PPO vs HMO vs Medi-Cal · Fountain Valley

一个问题。三个系统。

PPO、HMO 和 Medi-Cal 费用不同、保险范围不同，您可以去的牙医也不同。以下是当您走进牙医办公室时，每个系统实际上的含义。

在 KYT，我们与 PPO 合作。如果您有 HMO 或 Medi-Cal，我们仍然可以帮您理清楚您的选择。

保险如何影响您的治疗

保险塑造了一家诊所如何围绕您来组织。

不同的牙科计划在报销、网络规则、涵盖的服务和行政要求方面各有不同。这些差异可能会影响一家诊所每天需要看多少患者，以及每次就诊在诊椅上的时间是否合理。

仅凭保险计划的类型本身并不能决定牙医的技能或治疗的质量 — 各种类型的系统中都有许多优秀的牙医。

重要的是您拥有的计划是否符合您实际需要的牙科治疗类型。

真正重要的是什么

目标是保留您的牙齿，而不是最大化保险利用。

保险不能决定您的牙齿能保留多久。好的牙科治疗才能。

不同的计划涵盖不同的服务和行政要求，这决定了哪种类型的就诊最适合每个系统。

PPO 是 KYT 围绕之构建的系统，因为它符合我们规划和安排治疗顺序的方式。

真正的区别

保险没有"好"或"坏"之分。

每个计划都是为不同类型的患者和不同的月度费用而设计的。

重要的是您拥有的计划是否符合您实际需要的牙科治疗类型。

简单对比

Medi-Cal

州牙科覆盖

免费或成本非常低。对于享有适用的全面 Medi-Cal Dental 福利的成员来说，涵盖的服务可能包括检查、X 光、洁牙、补牙、拔牙、前牙和后牙根管治疗、牙冠、牙周护理、义齿以及在适用的项目标准下的牙种植体。

资格、覆盖范围、授权要求和可用的医疗服务提供者网络取决于成员和具体服务。有些成员可能拥有的是限定范围的资格，而不是完整范围的福利。

在安排主要治疗前，应始终就您的具体覆盖范围向 Medi-Cal Dental 核实当前的福利。

在 KYT：我们不参与 Medi-Cal。如果您有 Medi-Cal 且想了解您的计划涵盖什么或您有哪些选择，我们可以与您讨论。

HMO

限制在一家诊所

月度费用较低。您被分配到一家牙科诊所，必须在那里看牙。

转换诊所或看专科医生通常需要预先批准。

如果您喜欢分配给您的诊所，常规护理没问题。如果您想选择去哪里看牙或寻求第二意见，会很困难。

在 KYT：我们不在 HMO 计划中。如果您想转换为 PPO，我们可以解释在开放注册期间需要做什么。

PPO

选择您自己的诊所

月度费用较高，但您可以选择您的牙医。

许多 PPO 计划以较高比例涵盖预防性服务，以较低比例涵盖主要修复性服务。免赔额、年度最大额、覆盖百分比、除外项、降级、等待期以及种植体福利因计划不同而差异显著。

如果您想选择自己的诊所、计划大型治疗，或预期需要不仅仅是基本护理，这是最好的选择。

在 KYT：这是我们与之合作的计划。我们在您就诊前检查您的计划涵盖范围，为您处理文书工作，并在任何治疗前写下所有内容。预授权是福利的估算，不是付款的保证 — 最终的保险覆盖在处理索赔时确定。

没有"好"或"坏"的计划。每个计划都适合不同的患者。

Medicare

Medicare 不是一回事。

原始 Medicare 不覆盖大多数牙科工作。人们通常指的牙科福利来自 Medicare Advantage 计划，您必须单独注册。

Medicare Advantage 计划根据您选择的计划而表现不同。有些像 HMO 一样运作（限制在一家诊所）。有些像 PPO 一样运作（选择您自己的）。如果您有 Medicare 且不确定您的牙科保险实际上涵盖什么，请问我们，我们可以帮您理清楚。

当您准备好时

告诉我们您的保险。我们将向您确切显示承保范围。

无论您有 PPO、HMO、Medi-Cal 还是还没有保险，我们都会用简明中文向您说明您的计划实际涵盖范围、每个治疗程序对您的成本，以及您的选择，所有这些都在任何工作安排之前。