PPO vs HMO vs Medi-Cal · Fountain Valley

一個問題。三個系統。

PPO、HMO 和 Medi-Cal 的費用不同、涵蓋內容不同，您可以去的牙醫也不同。以下是當您走進牙醫診所時，每一個系統的實際含義。

在 KYT，我們與 PPO 合作。如果您有 HMO 或 Medi-Cal，我們仍然可以幫助您討論您的選擇。

保險如何影響您的護理

保險塑造了一家診所如何圍繞您來組織。

不同的牙科計畫在報銷、網路規則、涵蓋的服務和行政要求方面各有不同。這些差異可能會影響一家診所每天需要看多少患者，以及每次就診在牙椅上的時間是否合理。

僅憑保險計畫的類型本身並不能決定牙醫的技能或治療的品質 — 各種類型的系統中都有許多優秀的牙醫。

重要的是您擁有的計畫是否符合您實際需要的牙科護理類型。

真正重要的是什麼

目標是保留您的牙齒，而不是最大化您的保險。

保險不決定您的牙齒能保留多久。優秀的牙科護理才決定。

不同的計畫涵蓋不同的服務和行政要求，這決定了哪種類型的就診最適合每個系統。

PPO 是 KYT 圍繞之建立的系統，因為它符合我們規劃和安排治療順序的方式。

真正的區別

沒有「好」或「壞」的保險。

每個計畫都是為不同類型的患者和不同的每月成本而設計的。

重要的是您擁有的計畫是否符合您實際需要的牙科護理類型。

簡單比較

Medi-Cal

州牙科涵蓋

免費或成本非常低。對於享有適用的全面 Medi-Cal Dental 福利的成員來說，涵蓋的服務可能包括檢查、X 光、潔牙、補牙、拔牙、前牙和後牙根管治療、牙冠、牙周護理、義齒以及在適用的計畫標準下的牙種植體。

資格、涵蓋範圍、授權要求和可用的醫療服務提供者網路取決於成員和具體服務。有些成員可能擁有的是限定範圍的資格，而不是完整範圍的福利。

在安排主要治療前，應始終就您的具體涵蓋範圍向 Medi-Cal Dental 核實當前的福利。

在 KYT: 我們不參與 Medi-Cal。如果您有 Medi-Cal 且想了解您的計畫涵蓋什麼或您有哪些選擇，我們可以與您討論。

HMO

鎖定到一個診所

每月成本較低。您被指定到單一牙科診所，必須使用他們。

轉換診所或看專科醫生通常需要首先獲得批准。

如果您喜歡指定的診所，對例行護理來說還可以。如果您想選擇去哪裡或獲得第二意見，則困難。

在 KYT: 我們不參與 HMO 計劃。如果您想轉換到 PPO，我們可以解釋在公開招聘期間該做什麼。

PPO

選擇您自己的診所

每月成本較高，但您可以選擇您的牙醫。

許多 PPO 計畫以較高比例涵蓋預防性服務，以較低比例涵蓋主要修復性服務。扣除額、年度最高限額、涵蓋百分比、除外項、降級、等待期以及植入物福利因計畫不同而差異顯著。

如果您想選擇自己的診所、計劃主要工作或期望需要不止基本護理，最合適。

在 KYT: 這是我們合作的內容。我們在您訪問前檢查您的計劃涵蓋內容，為您提交文件，並在任何治療前寫下所有內容。預先授權是福利的估算，不是付款的保證 — 最終的保險涵蓋在處理索賠時確定。

沒有計劃是「好」或「壞」的。每一個都適合不同的患者。

醫療保險

醫療保險不是一回事。

原始醫療保險不涵蓋大多數牙科工作。人們通常指的牙科福利來自醫療保險優勢計劃，您必須單獨註冊。

醫療保險優勢計劃的運作方式因您選擇的計劃而異。有些像 HMO（鎖定到一個診所）。有些像 PPO（選擇您自己的）。如果您使用醫療保險，不確定您的牙科涵蓋實際上做了什麼，問我們，我們可以幫助您解決。

當您準備好時

告訴我們您的保險。我們將向您顯示究竟涵蓋了什麼。

無論您有 PPO、HMO、Medi-Cal 還是還沒有保險，我們都會引導您瞭解您的計畫實際涵蓋內容、每個程序對您的成本和您的選擇，全部用簡明繁體中文，在計劃任何工作之前。