Tuổi tác có làm tăng nguy cơ khô hốc và mất xương sau khi nhổ răng không?

Hốc xương khô, hay viêm xương phế nang, là một trong những biến chứng đau đớn nhất sau khi nhổ răng. Nó xảy ra khi cục máu đông tự nhiên hình thành bên trong ổ cắm hoặc tan quá sớm hoặc bị trật khớp, khiến xương và dây thần kinh lộ ra ngoài. Điều này dẫn đến cơn đau đáng kể, tỏa ra — thường đến tai hoặc chùa — và quá trình chữa lành chậm trễ. Trong khi bất cứ ai cũng có thể phát triển ổ cắm khô, người lớn tuổi phải đối mặt với nguy cơ cao hơn đáng kể, và hiểu tại sao là rất quan trọng để ngăn chặn nó.

Một trong những lý do chính khiến tuổi tác làm tăng nguy cơ ổ cắm khô là giảm cung cấp máu. Khi chúng ta già đi, hệ thống mạch máu hỗ trợ mô nướu và xương trở nên kém hiệu quả hơn. Máu không chảy nhanh hoặc nhiều đến các vị trí phẫu thuật, có nghĩa là cục máu đông hình thành sau khi chiết xuất có thể không ổn định. Điều này làm cho nó dễ bị hỏng hoặc bị mất hơn, tạo tiền đề cho ổ cắm khô.

Một yếu tố khác là mật độ xương và chất lượng. Bệnh nhân lớn tuổi thường bị mất xương do tuổi tác, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh và những người bị loãng xương. Điều này có thể làm cho xương hàm mỏng manh hơn và ít có khả năng tạo ra chất nền phong phú cần thiết để hỗ trợ sự hình thành và chữa lành cục máu đông. Xương đã tái hấp thu hoặc bị tổn thương do bệnh nha chu ít có khả năng lành lại sau khi nhổ.

Thuốc là một đóng góp quan trọng khác. Nhiều người cao niên đang dùng thuốc làm loãng máu, bisphosphonate (trị loãng xương), steroid hoặc thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng tự miễn dịch. Những loại thuốc này có thể đông máu chậm, giảm luân chuyển xương hoặc làm suy giảm phản ứng miễn dịch, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và hình thành ổ cắm khô. Một số loại thuốc, như bisphosphonate, cũng tạo ra những thay đổi lâu dài trong cách tái tạo xương — làm cho quá trình phục hồi sau chiết xuất trở nên phức tạp hơn.

Lưu lượng nước bọt là một vấn đề khác thường bị bỏ qua. Khô miệng phổ biến hơn ở người cao niên, do thuốc, tình trạng hệ thống, hoặc đơn giản là những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong tuyến nước bọt. Nước bọt đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ các mô miệng, bôi trơn ổ cắm và hỗ trợ ổn định cục máu đông. Khi miệng khô, có nhiều ma sát hơn và ít hỗ trợ chữa bệnh tự nhiên hơn, làm tăng thêm nguy cơ khô hốc.

Ngoài ra, bệnh nhân lớn tuổi có thể có khó làm theo hướng dẫn sau phẫu thuật hoàn hảo. Cho dù do các vấn đề về nhận thức, hạn chế về thể chất hoặc hiểu lầm, việc không tránh được một số hoạt động nhất định như súc miệng, khạc nhổ hoặc uống qua ống hút có thể vô tình làm trật cục máu đông và kích hoạt ổ cắm khô.

Và cuối cùng, nướu lão hóa mỏng hơn và mỏng manh hơn. Điều này làm cho vị trí phẫu thuật trở nên mỏng manh hơn và dễ bị chấn thương, cho dù là do đánh răng, ăn uống hay chỉ nói chuyện. Nếu không có sự bảo vệ mô mạnh mẽ mà bệnh nhân trẻ tuổi được hưởng, ổ cắm chữa bệnh ở bệnh nhân cao tuổi sẽ tiếp xúc nhiều hơn và dễ bị biến chứng.

Tin tốt là hiểu được những rủi ro này có nghĩa là chúng có thể được quản lý. Với các biện pháp phòng ngừa và hỗ trợ phù hợp, bệnh nhân lớn tuổi vẫn có thể hồi phục thoải mái sau khi chiết xuất — nhưng nó đòi hỏi một cách tiếp cận thận trọng và tùy chỉnh hơn. Trong phần tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét cách ghép xương có thể hỗ trợ chữa lành và giảm các biến chứng cho bệnh nhân già.

Hoàn toàn — và đây là lý do tại sao. Ghép xương sau khi nhổ răng giúp bảo tồn cấu trúc của xương hàm và hốc bằng cách cung cấp một giàn giáo hỗ trợ tái tạo xương. Mặc dù điều này có lợi ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thậm chí còn trở nên quan trọng hơn ở người lớn tuổi do mất xương nhanh hơn, chữa lành chậm hơn và giảm khả năng tái tạo tự nhiên.

Khi một chiếc răng được loại bỏ, xương xung quanh bắt đầu co lại hoặc “tái hấp thu”. Điều này xảy ra bởi vì cơ thể không còn cần duy trì xương không hỗ trợ răng. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, cơ thể có thể tự nhiên tái tạo một số xương đó. Nhưng ở những người lớn tuổi - đặc biệt là những người trên 50 tuổitái tạo xương chậm lại đáng kể. Điều đó có nghĩa là khối lượng xương bị mất nhanh hơn và vĩnh viễn hơn trừ khi có điều gì đó được thực hiện để can thiệp.

Ghép xương cung cấp sự can thiệp đó. Nó đưa một vật liệu dựa trên khoáng chất hoặc hoạt tính sinh học vào ổ cắm ngay sau khi chiết xuất, đóng vai trò như một giàn giáo cho các tế bào xương mới gắn vào, phát triển và xây dựng lại. Đối với người lớn tuổi, điều này rất quan trọng vì xương bản địa có thể không tự mọc trở lại - và một khi nó biến mất, việc đặt cấy ghép hoặc răng giả trong tương lai trở nên khó khăn hơn nhiều (hoặc không thể) hơn nhiều.

Có một lợi ích khác của việc ghép ở người cao niên: nó giúp bảo vệ ổ cắm chữa lành và giảm nguy cơ ổ cắm khô. Làm thế nào? Ghép xương ổn định khu vực và cung cấp thể tích để hỗ trợ giữ cục máu đông. Điều này giúp giữ cục máu đông ở vị trí lâu hơn, che chắn xương và dây thần kinh bên dưới trong khi khu vực này lành lại. Nó cũng tạo ra một bộ đệm vật lý giữa ổ cắm tiếp xúc và các yếu tố bên ngoài như thực phẩm, không khí và vi khuẩn, làm giảm kích ứng và cải thiện khả năng chữa lành.

Bệnh nhân lớn tuổi cũng có nhiều khả năng cần thay thế chân giả cho răng bị mất, chẳng hạn như răng giả hoặc cấy ghép. Nếu không ghép xương, sườn răng nơi răng trước đây có thể sụp đổ, dẫn đến vẻ ngoài bị chìm, răng giả không vừa vặn hoặc không có khả năng cấy ghép. Theo nghĩa này, ghép không chỉ là phục hồi mà còn là bảo tồn các lựa chọn dài hạn và chức năng sức khỏe răng miệng.

Hơn nữa, khi chúng ta già đi, cơ thể chúng ta phản ứng chậm hơn với chấn thương và nguy cơ nhiễm trùng tăng lên. Vị trí ghép thường được hỗ trợ tốt hơn trong giai đoạn đầu của quá trình chữa lành, giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng sau khi nhổ và viêm có thể làm suy giảm xương hoặc mô.

Một số bệnh nhân lớn tuổi do dự khi chấp nhận ghép xương do chi phí, lo ngại về việc chữa bệnh hoặc nhận thức rằng nó không cần thiết ở độ tuổi của họ. Nhưng từ quan điểm lâm sàng, Ghép xương thường quan trọng hơn đối với người lớn tuổi so với những người trẻ tuổi, chính xác là vì khả năng chữa bệnh của họ bị giảm. Đó là một dạng thuốc phòng ngừa - bảo vệ ổ cắm ngay hôm nay để ngăn ngừa các vấn đề vào ngày mai.

Tại KYT Dental Services, chúng tôi thường đề xuất ghép bảo quản ổ cắm cho bệnh nhân già của chúng tôi, đặc biệt là những bệnh nhân bị mất xương từ trước, các vấn đề sức khỏe toàn thân hoặc có kế hoạch cấy ghép trong tương lai. Đó là một thủ tục đơn giản, tại văn phòng giúp cải thiện đáng kể kết quả lâu dài và giảm các biến chứng.

Tin tốt là trong khi người lớn tuổi có nguy cơ mắc ổ cắm khô cao hơn, Có nhiều cách để giảm nguy cơ đó và thúc đẩy quá trình chữa bệnh an toàn, thoải mái. Điều quan trọng là kết hợp các kỹ thuật phẫu thuật với chăm sóc sau phẫu thuật thông minh và cá nhân hóa dựa trên lịch sử sức khỏe.

Đầu tiên và quan trọng nhất, bệnh nhân lớn tuổi nên xem xét ghép xương bảo quản ổ cắm. Như đã thảo luận trước đó, điều này cung cấp hỗ trợ cho vị trí chữa lành và giúp duy trì cấu trúc xương đồng thời giảm nguy cơ khô hốc. Nhưng ngoài việc ghép, kỹ thuật phẫu thuật của nha sĩ cũng đóng một vai trò lớn. Các phương pháp chiết xuất nhẹ nhàng, PRF (fibrin giàu tiểu cầu) và tưới tiêu cẩn thận đều góp phần tạo ra một môi trường chữa bệnh ổn định hơn.

Một khi răng đã được lấy ra, hướng dẫn sau phẫu thuật trở nên quan trọngĐặc biệt là trong 24-72 giờ đầu tiên. Bệnh nhân lớn tuổi hoặc người chăm sóc của họ cần được hướng dẫn bằng văn bản và bằng lời nói rất rõ ràng bao gồm:

• Không hút thuốc hoặc vape (nicotine làm tăng đáng kể nguy cơ ổ cắm khô)
• Tránh uống qua ống hút
• Không rửa mạnh hoặc nhổ trong 48 giờ đầu
• Bám vào thực phẩm mềm và tránh chất lỏng nóng từ sớm
• Giữ đầu nâng cao trong khi nghỉ ngơi

Người lớn tuổi có tình trạng y tế hoặc thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu (như thuốc làm loãng máu) có thể cần thông quan y tế trước phẫu thuật hoặc các quy trình điều chỉnh để thúc đẩy sự ổn định của cục máu đông. Điều này có thể bao gồm sử dụng các chất cầm máu, gói gạc hoặc vật liệu bảo quản cục máu đông.

Hydrat hóa cũng quan trọng. Người cao niên bị khô miệng dễ bị tổn thương hơn, vì vậy uống nước thường xuyên (một khi an toàn để làm như vậy sau phẫu thuật) và sử dụng chất thay thế nước bọt nếu cần có thể hỗ trợ sức khỏe mô.

Bệnh nhân chữa lành chậm hơn cũng nên hỏi về fibrin giàu tiểu cầu (PRF), một kỹ thuật tái tạo sử dụng máu của chính bệnh nhân để tạo ra một màng chữa bệnh đặt trên ổ cắm. Phương pháp này có khả năng tương thích sinh học cao và giúp giảm viêm, khuyến khích chữa lành nhanh hơn và giảm thiểu nguy cơ hốc hốc khô — đặc biệt là ở những bệnh nhân có chức năng miễn dịch bị tổn thương hoặc tuần hoàn kém.

Các đội nha khoa nên chủ động theo dõi. Người lớn tuổi có thể ngần ngại báo cáo cơn đau, cho rằng đó là bình thường. Một cuộc gọi theo dõi nhanh chóng hoặc làm thủ tục 48 giờ có thể phát hiện các dấu hiệu ổ cắm khô sớm trước khi nó trở thành một vấn đề nghiêm trọng. Người chăm sóc nên được đào tạo về những gì cần tìm kiếm — đau dai dẳng, hôi miệng hoặc ổ cắm trông trống rỗng là những dấu hiệu phổ biến.

Cuối cùng, hỗ trợ dinh dưỡng là vấn đề. Bệnh nhân lớn tuổi chữa bệnh từ chiết xuất nên ưu tiên các loại thực phẩm giàu vitamin C, protein và kẽm - tất cả đều giúp sửa chữa mô. Rửa nước mặn nhẹ nhàng (sau 72 giờ) có thể giúp giữ cho khu vực sạch sẽ, nhưng chỉ khi cục máu đông ổn định.

Tóm lại, ổ cắm khô ở người lớn tuổi có thể phòng ngừa được - nhưng nó đòi hỏi phải có kế hoạch có chủ ý hơn. Ghép xương, kỹ thuật phẫu thuật, xem xét thuốc, hỗ trợ sau phẫu thuật và theo dõi tất cả đều đóng một vai trò trong việc đảm bảo người cao niên phục hồi an toàn. Với các biện pháp phòng ngừa phù hợp, bệnh nhân lão hóa có thể trải qua quá trình chữa bệnh suôn sẻ mà không bị đau, nhiễm trùng hoặc biến chứng lâu dài.