Biểu mẫu lâm sàng
Biểu mẫu Đánh giá Lâm sàng Khung Keep Your Teeth
Bảng tính Ngưỡng
Biểu mẫu này dành cho các bác sĩ. Bệnh nhân: xem Biểu mẫu Đánh giá Bệnh nhân.
Sử dụng bảng tính này để đánh giá xem Cấu trúc, Lực, Thời gian và Ổn định có hội tụ về ngưỡng điều trị hay không. Mục tiêu không phải là chứng minh điều trị. Mục tiêu là xác định thời điểm.
1. Đánh giá Cấu trúc
- Cấu trúc răng thân còn lại đủ để phục hình dự kiến.
- Độ dày của mô phía đỉnh đủ dưới tải cắn dự kiến.
- Các rìa biên nguyên vẹn, bị tổn thương, hoặc mất.
- Các vết nứt hiện diện, có triệu chứng, bị nhuộm, hoặc kéo dài dưới nha chu.
- Kích thước phục hình hiện có, độ sâu, rò rỉ, sâu tái phát, và sứ bị tổn thương được đánh giá.
2. Đánh giá Lực
- Tải cắn được đánh giá ở chuyển động tâm và chuyển động ngoại lai.
- Chức năng bất thường được ghi chú: nghiến răng, cắn chặt, mặt mài mòn, rung động, độ chuyển động, hoặc phục hình gãy.
- Rủi ro lực bên được đánh giá, đặc biệt là trên các răng hàm và mô phía đỉnh được phục hình.
- Nhai đối diện, phục hình cấy ghép, thiết bị, và hỗ trợ hàm sau bị mất được xem xét.
- Hộp đêm, điều chỉnh cắn, hoặc quản lý lực được chỉ định nếu cần.
3. Đánh giá Thời gian
- Tình trạng được so sánh với các lần khám trước, ảnh X-quang, ảnh chụp, hoặc triệu chứng khi có sẵn.
- Mô hình tiến triển được xác định: ổn định, thay đổi chậm, hoạt động, hoặc không chắc chắn.
- Tuổi phục hình và mô hình thất bại được xem xét.
- Lịch sử tuỷ được xem lại: các triệu chứng hồi phục, triệu chứng kéo dài, đau tự phát, điều trị nội nha trước đó.
- Quỹ đạo hỗ trợ nha chu và xương được đánh giá.
4. Phép chiếu Ổn định Dài hạn
- Tiên lượng năm đến mười năm được ước tính cho mỗi lựa chọn hợp lý.
- Con đường phục hình được xem xét: độc lập lắp đặt, đề hạn, tán, điều trị nội nha, nhổ, cấy ghép, cầu, hoặc theo dõi.
- Dự trữ còn lại sau điều trị được ước tính.
- Rủi ro bảo trì được thảo luận: tiếp cận vệ sinh, rủi ro sâu tái phát, rủi ro cắn, rủi ro nha chu, và các yếu tố bệnh nhân.
- Tác dụng cấp độ hệ thống được xem xét, bao gồm các răng kế cận, răng đối diện, và ổn định cắn tổng thể.
5. Hội tụ Ngưỡng
- Rủi ro cấu trúc một mình đủ hoặc không đủ để chứng minh điều trị.
- Rủi ro lực sửa đổi tính cấp bách hoặc thay đổi thiết kế điều trị.
- Thời gian cho thấy ổn định, tiến triển, hoặc mất dự trữ.
- Ổn định dài hạn ưa thích theo dõi, can thiệp, điều trị từng giai đoạn, hoặc thay thế.
- Danh mục ngưỡng cuối cùng được ghi lại: dưới ngưỡng, tại ngưỡng, trên ngưỡng, hoặc không chắc chắn với khoảng thời gian xem lại xác định.