Loét miệng
Hầu hết các loét miệng là tạm thời và tự lành. Quy luật xuất hiện quan trọng hơn bất kỳ loét đơn lẻ nào: tần suất xuất hiện, thời gian kéo dài, vị trí trong miệng, và liệu có thay đổi gì khác trong sức khỏe của bạn hay không.
Một loét không lành trong hai tuần cần được xem xét kỹ lưỡng. Các loét tái phát đặc biệt thường chỉ ra điều gì đó mà miệng đang phản ứng, dù là một loại thuốc, sự thiếu hụt hay một tình trạng tiềm ẩn.
Hầu hết các loét có thể đợi để khám định kỳ. Một số quy luật cần sự chú ý nhanh hơn, đặc biệt khi loét không lành hoặc có các triệu chứng khác xuất hiện.
- Loét đã tồn tại lâu hơn hai tuần
- Loét đang phát triển theo thời gian thay vì lành
- Các loét tái phát xuất hiện mỗi vài tuần
- Loét lan rộng trên các khu vực lớn trong miệng
- Các loét ngăn bạn ăn hoặc uống đủ
- Loét không đau không lành trên lưỡi hoặc sàn miệng
- Loét có viền cứng hoặc không đều
- Loét kèm theo sốt hoặc cảm thấy khó chịu chung
- Loét ở bệnh nhân đang điều trị hóa chất hoặc đang dùng các chất ức chế miễn dịch mạnh (viêm niêm mạc có thể trở nặng nhanh chóng)
- Khó nuốt do loét miệng
| Dạng | Thường có nghĩa là | Vì sao quan trọng |
|---|---|---|
| Loét đau duy nhất, lành trong 1 đến 2 tuần | Loét miệng điển hình (loét aphthous) | Thường tự giới hạn; chăm sóc tại chỗ giúp lành nhanh hơn |
| Loét tái phát mỗi vài tuần | Viêm miệng aphthous tái phát hoặc liên quan đến thuốc | Nguyên nhân cơ bản cần được xác định |
| Cụm những bóng nước nhỏ trên môi | Loét do herpes simplex (loét lạnh) | Lây nhiễm được và quản lý khác với loét miệng |
| Loét lan rộng trong quá trình hóa chất hoặc sau khi bắt đầu dùng thuốc mới | Viêm niêm mạc do thuốc gây ra | Có thể cần điều chỉnh liều hoặc chăm sóc tại chỗ; phối hợp với người kê đơn |
| Loét không đau không lành trong nhiều tuần | Cần đánh giá nhanh chóng | Các loét không lành không đau là quy luật đáng lo ngại nhất |
Hai loại loét miệng phổ biến nhất trông khác nhau và có nguyên nhân khác nhau. Loét miệng (loét aphthous) xuất hiện bên trong miệng trên mô mềm: má trong, lưỡi, vòm miệng mềm, gốc nướu. Chúng bắt đầu như những điểm đau nhỏ và phát triển thành tâm trắng hoặc vàng với viền đỏ. Chúng không lây nhiễm và nguyên nhân thường không xác định được.
Loét lạnh (do virus herpes simplex gây ra) thường xuất hiện trên viền môi hoặc ngay bên ngoài miệng. Chúng bắt đầu như một cụm những bóng nước nhỏ sau đó vỏ lại. Chúng lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp, đặc biệt trong giai đoạn bóng nước. Thuốc chống virus có thể rút ngắn một đợt nếu bắt đầu sớm.
Vị trí (bên trong miệng so với viền môi) thường là dấu hiệu nhận biết. Nếu các loét tiếp tục tái phát ở cùng một vị trí, quy luật đó thường cho biết đó là loét lạnh hơn là loét miệng.
Loét miệng tái phát có thể biểu hiện các tình trạng tiềm ẩn. Thiếu sắt, vitamin B12 và folate là những tình trạng phổ biến nhất. Bệnh viêm ruột (đặc biệt là Crohn) thường bao gồm loét miệng như một phần của quy luật bệnh. Bệnh celiac có thể xuất hiện với loét tái phát. Bệnh Behçet là nguyên nhân hiếm nhưng điển hình cho loét miệng và sinh dục tái phát cùng nhau.
Một bộ xét nghiệm máu và một lịch sử cẩn thận thường xác định được nguyên nhân. Bệnh nhân có tái phát thường xuyên không nên chỉ cứ điều trị bề mặt; tìm ra nguyên nhân cơ bản sẽ thay đổi bức tranh dài hạn.
- Corticosteroid tại chỗ. Gel triamcinolone trong Orabase hoặc nước súc dexamethasone, bôi lên các loét hoạt động, giảm đau và tăng tốc độ lành.
- Nước súc nước muối hoặc baking soda. Một muỗng cà phê trong một cốc nước ấm, nhiều lần một ngày. Nhẹ nhàng và hiệu quả.
- Tránh nước súc miệng có chứa cồn. Nó gây đốt cháy loét và làm chậm lành.
- Tránh những thức ăn gây kích thích. Thức ăn cay, axit, sắc nhọn hoặc rất nóng gây kích thích các loét hoạt động.
- Bàn chải lông mềm. Chải mạnh xung quanh loét hoạt động kéo dài quá trình lành.
- Nước súc miệng kỳ diệu. Một loại nước súc pha chế (lidocaine, chống nấm, thuốc chống組胺) giúp với loét lan rộng hoặc viêm niêm mạc do hóa chất.
Quy tắc hai tuần là hướng dẫn đơn giản nhất. Hầu hết các loét thông thường lành trong 1 đến 2 tuần. Một loét tồn tại lâu hơn, đặc biệt là loét không đau ở những người có tiền sử hút thuốc hoặc uống rượu, cần được đánh giá nhanh chóng thay vì một vòng điều trị không kê đơn khác. Chi phí sinh thiết rất nhỏ so với chi phí của một chẩn đoán sớm bị bỏ sót.
Loét tái phát cũng cần được xem xét sâu hơn so với bề mặt. Điều trị loét của tuần mà không giải quyết nguyên nhân cơ bản dẫn đến một mô hình tái phát lâu dài mà thường hóa ra có một lời giải thích có thể giải quyết được.
- Đối với loét mới: nước súc nước muối, bàn chải lông mềm, tránh thức ăn cay và axit, để cho nó 1 đến 2 tuần
- Nếu nó đã tồn tại lâu hơn hai tuần: đặt lịch khám
- Nếu loét tái phát: mang danh sách thuốc và xét nghiệm gần đây đến cuộc khám
- Nếu bạn vừa bắt đầu dùng thuốc mới: báo cho nha sĩ hoặc bác sĩ kê đơn về thời gian liên hệ
- Tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp nếu có loét không đau không lành, viền cứng, hoặc các triệu chứng toàn thân