口腔溃疡
大多数口腔溃疡是暂时性的，会自行愈合。症状的规律比单个溃疡本身更重要：它们出现的频率、持续时间、在口腔中的位置，以及您的健康状况是否有其他变化。
两周内未愈合的溃疡值得仔细检查。特别是复发性溃疡通常表明口腔对某些物质有反应，无论是药物、营养缺乏还是潜在的全身疾病。
大多数溃疡可以等待常规检查。有些情况需要更快的处理，特别是当溃疡没有愈合或存在其他症状时。
- 持续超过两周的溃疡
- 随着时间推移而扩大而不是愈合的溃疡
- 每几周出现一次的复发性溃疡
- 覆盖大面积的广泛口腔溃疡
- 妨碍您充分进食或饮水的溃疡
- 舌头或口腔底部出现无痛的不愈合溃疡
- 边界硬化或不规则的溃疡
- 伴随发热或全身不适感的溃疡
- 正在接受化疗或使用强效免疫抑制剂的患者的溃疡（粘膜炎可能迅速恶化）
- 因口腔溃疡导致的吞咽困难
| 模式 | 通常意味着 | 为何重要 |
|---|---|---|
| 单个疼痛性溃疡，1至2周内愈合 | 典型的口疮（口腔溃疡） | 通常自限性；局部护理可加快愈合 |
| 每几周复发一次的溃疡 | 复发性口腔溃疡或药物相关性溃疡 | 需要识别潜在的诱发因素 |
| 唇部出现一簇小水泡 | 冷疮（单纯疱疹病毒） | 具有传染性，处理方式不同于口疮 |
| 化疗期间或开始服用新药后出现的广泛溃疡 | 药物诱发的粘膜炎 | 可能需要调整剂量或进行局部护理；需与处方医生协调 |
| 数周未愈合的无痛溃疡 | 需要及时评估 | 不愈合的无痛溃疡是最值得关注的症状模式 |
最常见的两种口腔溃疡外观和病因不同。口疮（口腔溃疡）出现在口腔内的软组织上：口腔内侧、舌头、软腭、牙龈根部。它们开始时是小的疼痛点，逐渐形成白色或黄色的中心，周围有红色边界。它们不具有传染性，原因往往不明。
冷疮（由单纯疱疹病毒引起）通常出现在唇缘或口腔外侧。它们开始时是一簇小水泡，随后结痂。它们通过直接接触具有传染性，特别是在水泡期间。如果在早期开始使用抗病毒药物，可以缩短爆发期。
位置（口腔内部与唇缘）通常是最明显的区别。如果溃疡反复在同一位置出现，这种模式通常表示冷疮而不是口疮。
复发性口腔溃疡可能表示潜在的全身疾病。铁、维生素B12和叶酸缺乏是最常见的原因之一。炎症性肠病（特别是克罗恩病）通常包括口腔溃疡作为疾病症状的一部分。乳糜泻可表现为复发性溃疡。白塞病是一种较少见的原因，但以同时出现复发性口腔和生殖器溃疡而著称。
血液检查和仔细的病史通常可以识别原因。频繁复发的患者不应该仅仅继续治疗表面症状；找到潜在的诱发因素会改变长期预后。
- 局部皮质类固醇。 涂抹在活动溃疡上的Orabase中的曲安奈德凝胶或地塞米松漱口液可以减轻疼痛并加快愈合。
- 盐水或小苏打漱口。 一茶匙在一杯温水中，每天多次。温和而有效。
- 避免含酒精的漱口水。 它会灼伤溃疡并减缓愈合。
- 避免刺激性食物。 辛辣、酸性、坚硬或非常热的食物会刺激活动溃疡。
- 软毛牙刷。 在活动溃疡周围硬刷牙会延长愈合时间。
- 魔法漱口液。 一种混合漱口液（利多卡因、抗真菌剂、抗组胺剂），对广泛溃疡或化疗粘膜炎有帮助。
两周规则是最简单的指南。大多数普通溃疡在1至2周内愈合。存在超过这个时间的溃疡，特别是无痛溃疡，尤其是在有吸烟或饮酒史的患者中，应该进行及时评估，而不是再使用非处方药治疗。活检的成本与遗漏早期诊断的成本相比很小。
复发性溃疡也值得深层审视。在不解决潜在原因的情况下治疗每周的溃疡会导致长期复发，这往往会有可以解决的解释。
- 新溃疡：盐水漱口、软毛牙刷、避免辛辣和酸性食物，等待1至2周
- 如果已经超过两周：安排检查
- 如果溃疡复发：携带您的药物清单和最近的检查结果参加就诊
- 如果最近开始服用新药：告知您的牙医或处方医生用药的时间
- 如果存在无痛的不愈合溃疡、边界硬化或全身症状，请寻求紧急护理