如果您的計畫包含缺牙條款，且該牙齒在您加入前已拔除，計畫將不會為替代該牙齒的植牙、牙橋或局部假牙付款。即使多年後，此排除條款仍適用。
它是什麼
缺牙條款是一項保險單排除條款，規定計畫不會支付替代在您保險覆蓋開始當日已遺失的牙齒的費用。即使遺失發生在數十年前。
它存在的原因是保險公司不想承擔既有問題的成本。從他們的角度來看，該牙齒在您加入計畫前已經遺失，所以他們將替代視為既有條件。
如何檢查您的計畫是否包含此條款
查閱您的福利和保險覆蓋摘要（或福利時間表）中是否包含「缺牙條款」或「保險覆蓋前已遺失的牙齒」等確切措辭。通常它在排除條款部分，常以法律語言表述。
如果您找不到書面記載，請直接致電保險公司並詢問：「我的計畫是否包含缺牙條款？」盡可能以書面形式獲得答案。任何牙科診所的前台員工也可以幫助解釋相關條款。
它如何影響植牙計畫
對於正在考慮對5年以上前遺失的牙齒進行植牙的人，缺牙條款通常意味著即使是在「好」計畫下，整個植牙成本也須自費。在某些計畫下，計畫仍會支付植於植牙體上的牙冠，但植牙體和基台被排除。
對於計畫為在目前計畫下將拔除或最近在有保險覆蓋期間內已拔除的牙齒進行植牙的人，此條款不適用。保險覆蓋按正常方式進行。
您可以做什麼
某些計畫在持續保險覆蓋12至24個月後會逐步取消此條款。如果您正接近該里程碑且治療可以安全地等待，值得確認排除條款何時解除。
如果此條款適用且不會取消，通過 CareCredit 或院內計畫融資通常比註冊新計畫並等待新的等待期更有意義。
如果您在選擇計畫（例如在公開註冊期間），如果您有已知的缺失牙齒需要替代，不包含缺牙條款是最重要的特徵之一。
What this looks like in practice
缺牙條款適用。計畫不覆蓋植牙體或基台的任何部分。根據計畫，植於其上的牙冠有時仍會被覆蓋。
缺牙條款不適用，因為牙齒是在有保險覆蓋時遺失的。正常的植牙保險覆蓋規則適用（通常為25至50%）。
取決於計畫。某些計畫在持續保險覆蓋24個月後會取消缺牙排除條款。其他計畫則無限期維持此條款。直接向保險公司確認。
What to ask your insurance
When you call the carrier or read your benefits documents.
- 我的計畫包含缺牙條款嗎？Why it matters: 這個單一的是/否問題決定了替代是否被保險覆蓋。
- 我目前的保險覆蓋何時開始？Why it matters: 建立了被視為既有的基準日期。
- 在持續保險覆蓋期後，此排除條款是否會取消？Why it matters: 某些計畫在12至24個月後逐步取消此條款。
- 如果此條款適用，替代的任何部分是否仍被保險覆蓋？Why it matters: 某些計畫會覆蓋植於植牙體上的牙冠，即使植牙體本身被排除。
Common questions
是的，在大多數包含此條款的計畫上適用。全口和局部假牙都是替代缺失的牙齒，相同的排除邏輯適用。某些計畫對全口假牙和局部假牙的處理方式不同。檢查保險單語言。
不，在幾乎所有計畫上都不適用。智齒不被「替代」，所以此條款不會觸發。此條款僅適用於通常會被替代的牙齒。
通常不會。每個計畫根據自身保險覆蓋開始的時間評估缺牙條款，而不是根據您之前計畫開始的時間。這就是為什麼轉換計畫有時會觸發之前不存在的排除條款。
如果您目前的計畫包含缺牙條款，此條款仍適用。觸發條件是該牙齒在該計畫開始當日是否已遺失，而不是您在遺失時是否有保險。
實際上不能。這是一項明確的契約排除條款。某些計畫在持續保險覆蓋期後會逐步取消此條款，轉換到沒有此條款的計畫是一個選項，但新計畫通常附帶自己的等待期。實際的解決方案是融資而不是文件。
Costs this affects
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