口腔潰瘍
大多數口腔潰瘍是暫時性的，會自行癒合。潰瘍的模式比單個潰瘍更重要：它們多久出現一次、持續多長時間、在口腔中的位置，以及您的健康狀況是否有其他變化。
超過兩週未癒合的潰瘍值得更仔細地檢查。復發性潰瘍尤其經常表明口腔正在對某些物質產生反應，無論是藥物、營養缺乏，還是潛在的健康狀況。
大多數潰瘍可以等待常規檢查。少數模式需要更快的關注，特別是當潰瘍未癒合或存在其他症狀時。
- 已存在超過兩週的潰瘍
- 隨著時間推移不斷增大而非癒合的潰瘍
- 每隔幾週復發的潰瘍
- 覆蓋大面積的廣泛口腔潰瘍
- 導致您無法充分進食或飲水的潰瘍
- 舌頭或口腔底部無痛的不癒合潰瘍
- 邊界硬化或不規則的潰瘍
- 伴有發燒或全身不適的潰瘍
- 正在進行化療或服用強免疫抑制劑的患者的潰瘍（黏膜炎可能迅速惡化）
- 由於口腔潰瘍引起的吞嚥困難
| 模式 | 通常意味著 | 為何重要 |
|---|---|---|
| 單個疼痛潰瘍，1 至 2 週內癒合 | 典型的口瘡（口瘡潰瘍） | 通常會自行限制；局部護理加速癒合 |
| 每隔幾週復發的潰瘍 | 復發性口腔炎或與藥物相關 | 需要識別潛在的致病因素 |
| 嘴唇上成簇的小水泡 | 冷瘡（單純皰疹病毒） | 具有傳染性，與口瘡的處理方式不同 |
| 化療期間或開始服用新藥後廣泛的潰瘍 | 藥物引起的黏膜炎 | 可能需要調整劑量或局部護理；需與處方醫師協調 |
| 數週未癒合的無痛潰瘍 | 需要及時評估 | 不癒合的無痛潰瘍是最令人擔憂的模式 |
最常見的兩種口腔潰瘍看起來不同且病因不同。口瘡（口瘡潰瘍）出現在口腔內的軟組織上：口腔內側、舌頭、軟顎、牙齦基部。它們開始時是小的疼痛斑點，中心呈白色或黃色，邊界為紅色。它們沒有傳染性，病因通常不明。
冷瘡（由單純皰疹病毒引起）通常出現在唇邊界或口外。它們開始時是成簇的小水泡，然後結痂。它們通過直接接觸傳染，特別是在水泡期。如果及早開始使用抗病毒藥物，可以縮短爆發期。
位置（口腔內部對比唇邊界）通常是區分的關鍵。如果潰瘍持續在同一位置復發，這種模式通常表明是冷瘡而不是口瘡。
復發性口腔潰瘍可能預示潛在的健康狀況。鐵、維生素 B12 和葉酸缺乏是最常見的原因。炎症性腸病（尤其是克羅恩病）通常包括口腔潰瘍作為疾病模式的一部分。乳糜瀉可表現為復發性潰瘍。白塞病是一種罕見的原因，但以復發性口腔和生殖器潰瘍同時出現而聞名。
血液檢查和仔細的病史通常可以確定病因。頻繁復發的患者不應只是持續治療表面症狀；找到潛在的致病因素可改變長期預後。
- 局部皮質類固醇。 三氯卡松凝膠 Orabase 或地塞米松漱口液，塗抹在活動的潰瘍上，可減輕疼痛並加速癒合。
- 鹽水或小蘇打漱口。 一杯溫水中加一茶匙，每天漱口幾次。溫和有效。
- 避免含酒精的漱口水。 它會灼傷潰瘍並減緩癒合。
- 避免誘發食物。 辛辣、酸性、尖銳或非常熱的食物會刺激活動中的潰瘍。
- 軟毛牙刷。 在活動的潰瘍周圍用力刷牙會延長癒合時間。
- 魔法漱口水。 複合漱口液（利多卡因、抗真菌、抗組胺）有助於廣泛潰瘍或化療黏膜炎。
兩週規則是最簡單的指南。大多數普通潰瘍在 1 至 2 週內癒合。存在超過兩週的潰瘍，尤其是無痛潰瘍，在有吸煙或飲酒史的情況下，應值得及時評估，而不是再次嘗試非處方治療。活檢的成本與遺漏早期診斷的成本相比很小。
復發性潰瘍也值得進行表面之外的檢查。在不解決潛在原因的情況下治療每週出現的潰瘍會導致長期復發模式，這通常往往有可解決的原因。
- 新潰瘍：鹽水漱口、軟毛牙刷、避免辛辣和酸性食物、等待 1 至 2 週
- 如果已超過兩週：預約檢查
- 如果潰瘍復發性出現：攜帶您的藥物清單和最近的檢查結果參加就診
- 如果您最近開始服用新藥：告知您的牙醫或處方醫師時間關係
- 如果存在無痛不癒合潰瘍、邊界硬化或全身症狀，應尋求緊急護理