Seguros dentales contratados

Seguros dentales dentro de la red

Esta es la lista de seguros dentales PPO con los que KYT Dental Services of Fountain Valley tiene contrato actualmente. Estamos trabajando para ser contratados con más compañías de seguros PPO. Actualmente no aceptamos ningún seguro HMO ni plan dental de Medi-Cal.

PPO de Aetna Dental
Altus Dental
PPO de Ameritas Dental
PPO de Anthem Dental
PPO de Cigna Dental
La mejor vida y salud
Blue Shield of California Dental PPO
Plan PPO de Delta Dental
Conexión dental GEHA
PPO de Guardian Dental
PPO de Humana Dental
PPO de Lincoln Financial Group
Metlife PDP Plus
Principal Dental PPO
PPO de Renaissance Dental
PPO de Sun Life Financial
PPO de United Concordia
UnitedHealthcare PPO

Preguntas frecuentes sobre los seguros dentales PPO

1. ¿Qué es un plan de seguro dental PPO?
El seguro dental PPO (organización de proveedores preferidos) es un tipo de plan de seguro dental que ofrece una red de dentistas y proveedores dentales entre los que puede elegir. Brinda cobertura dentro y fuera de la red para una amplia gama de servicios dentales.

2. ¿Cómo funciona un plan dental PPO?
Los planes dentales PPO le permiten elegir un dentista de su red o visitar a un dentista fuera de la red. Los dentistas que pertenecen a la red suelen tener tarifas contratadas con la compañía de seguros, lo que reduce los gastos de bolsillo para ti.

3. ¿Qué servicios dentales cubre el seguro dental PPO?
Los planes dentales PPO suelen cubrir una variedad de servicios dentales preventivos, básicos y principales. Estos pueden incluir limpiezas, empastes, extracciones, endodoncias, coronas y más. La cobertura específica puede variar según el plan.

4. ¿Hay períodos de espera para ciertos procedimientos dentales con un plan dental PPO?
Algunos planes dentales PPO tienen períodos de espera para ciertos procedimientos, especialmente para trabajos dentales importantes, como coronas o puentes. Es fundamental que consultes tu póliza para conocer estos períodos de espera.

5. ¿Qué es un deducible y cómo funciona en el seguro dental PPO?
Un deducible es la cantidad que pagas de tu bolsillo antes de que tu seguro comience a cubrir los gastos. Una vez que alcances tu deducible, el plan de seguro comenzará a pagar un porcentaje del costo de los servicios cubiertos.

6. ¿Puedo ver a cualquier dentista que tenga un plan dental PPO?
Sí, puede consultar a cualquier dentista con un plan dental PPO, pero por lo general pagará menos si elige un dentista de la red. Los dentistas fuera de la red pueden costar más y es posible que usted sea responsable de una mayor parte de los gastos.

7. ¿Los planes dentales PPO cubren el tratamiento de ortodoncia, como los aparatos ortopédicos?
Algunos planes dentales PPO ofrecen cobertura de ortodoncia para procedimientos como aparatos ortopédicos o Invisalign, pero esta cobertura puede variar. Consulta los detalles de tu plan para saber si la ortodoncia está incluida.

8. ¿Hay máximos anuales o de por vida con el seguro dental PPO?
Sí, los planes dentales PPO suelen tener máximos anuales, que limitan la cantidad que el seguro pagará por los servicios dentales en un año calendario. También es posible que se apliquen límites máximos de por vida, lo que restringe el total de los beneficios a lo largo de su vida.

9. ¿Cómo puedo saber si un dentista específico forma parte de la red de mi plan dental PPO?
La mayoría de los proveedores de seguros tienen herramientas en línea o representantes de servicio al cliente que pueden ayudarlo a encontrar dentistas dentro de la red. También puedes pedirle al consultorio de tu dentista que verifique su participación en tu plan.

10. ¿Puedo cambiar mi plan o proveedor dental PPO si no estoy satisfecho?
Es posible que tenga la opción de cambiar su plan dental PPO durante la inscripción abierta o si experimenta un acontecimiento vital que lo califique. Asegúrese de revisar los términos y condiciones de su plan para obtener más información sobre cómo cambiar de proveedor.

11. ¿Mi plan dental PPO cubre Invisalign?
El hecho de que su plan dental PPO cubra el tratamiento con Invisalign depende de los detalles específicos de su plan. Muchos planes de seguro dental incluyen cobertura para los tratamientos de ortodoncia, que pueden cubrir Invisalign en la misma medida que los aparatos de ortodoncia convencionales. Sin embargo, la cobertura puede variar mucho, ya que algunos planes cubren un porcentaje del costo del tratamiento, una cantidad fija o no cubren Invisalign en absoluto. La mejor manera de determinar si su plan dental PPO cubre Invisalign es revisar los documentos de cobertura detallados de su póliza de seguro o ponerse en contacto directamente con su proveedor de seguros para solicitar información sobre la cobertura del tratamiento de ortodoncia. El consultorio de tu dentista también puede ayudarte en este sentido poniéndote en contacto con la aseguradora en tu nombre.

12. ¿Mi plan dental PPO cubre el alargamiento de la corona?
Los planes dentales PPO a menudo brindan cobertura para una variedad de procedimientos periodontales, que pueden incluir el alargamiento de la corona. La cobertura de estos procedimientos generalmente depende de si se consideran necesarios desde el punto de vista médico y no si se consideran puramente estéticos. Para determinar si su plan dental PPO específico cubre el alargamiento de la corona, debe: consultar el resumen de beneficios de su póliza de seguro para obtener más información sobre los procedimientos periodontales. Póngase en contacto con su proveedor de seguro para obtener una confirmación directa de la cobertura. Consulte con su proveedor de atención dental, quien puede proporcionarle los códigos necesarios para el procedimiento y ayudarlo a comprender su cobertura.

13. ¿Mi plan dental PPO cubre los implantes dentales?
Los planes dentales PPO varían ampliamente en la cobertura de los implantes dentales. Algunos pueden ofrecer cobertura para implantes, pero con limitaciones o cláusulas específicas. Por ejemplo: Los dientes deben extraerse: Algunos planes pueden cubrir un implante solo si se extrae el diente mientras usted esté cubierto por el plan. Período de espera para la falta de un diente: Podría haber una cláusula según la cual no debe haber faltado el diente durante un número determinado de años antes del inicio de la cobertura. Exclusiones en ciertos dientes: Es posible que algunas pólizas excluyan la cobertura de los implantes de ciertos dientes, como los segundos molares. Para saber si tu plan particular cubre los implantes dentales, tendrás que revisar los detalles de la póliza, ponerte en contacto con tu proveedor de seguros o consultar con tu consultorio dental, ya que pueden ofrecerte orientación específica según los códigos de tratamiento.

14. ¿Por qué las compañías de seguros dentales rebajan los procedimientos?
Las compañías de seguros dentales suelen reducir los procedimientos para controlar los costos. Esta práctica, conocida como «beneficios alternativos» o «reducción de la codificación», consiste en reembolsar un tratamiento menos costoso que la compañía de seguros considere un sustituto adecuado del recomendado por el dentista. Por ejemplo, si un dentista recomienda un empaste compuesto, es posible que el seguro solo cubra el costo del empaste de amalgama, que suele ser más económico. Esta medida de control de costos hace que las primas sean más asequibles para los consumidores, pero también puede generar gastos de bolsillo si el paciente opta por el procedimiento de mayor costo. Es importante que los asegurados comprendan los detalles de la cobertura de su plan dental y cualquier posible rebaja de categoría para gestionar sus expectativas y sus finanzas de manera eficaz.

15. ¿Cómo ganan dinero las compañías de seguros dentales PPO?
Las compañías de seguros dentales PPO ganan dinero de diversas maneras: Primas: los clientes pagan primas regulares para mantener su cobertura de seguro. Tarifas de servicio: Es posible que cobren tarifas a los dentistas por estar incluidos en la red de seguro. Administración de costos: negocian tarifas reducidas con los dentistas de la red, que son más bajas que las tarifas habituales, y administran los costos reduciendo la calificación de ciertos procedimientos o estableciendo límites máximos de cobertura. Ingresos por inversiones: las aseguradoras invierten las primas que cobran antes de tener que pagar las reclamaciones, lo que genera ingresos. Deducibles y copagos: los pacientes pagan estos gastos de bolsillo, lo que significa que la compañía de seguros paga menos por los servicios. Gracias a estos métodos y a una gestión cuidadosa de los pagos en comparación con los ingresos, las compañías de seguros dentales PPO mantienen la rentabilidad.