Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng

Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng là một tình trạng liên quan đến miễn dịch tạo ra các vết trắng xương cá, các vùng đỏ, hoặc vết loét nông trong miệng. Đây không phải ung thư và không lây lan, nhưng nó thực tế và kéo dài.

Hai câu hỏi thường hình thành cuộc hội thoại: liệu điều này có liên quan đến dược phẩm (và do đó có thể đảo ngược) hay tự phát (và do đó là mãn tính), và liệu có bất kỳ điều gì trong hình thái xuất hiện đó đáng để đánh giá kỹ lưỡng hoặc sinh thiết không.

Đặt lịch khám Gọi (833) 598-3368 Quay lại danh sách tình trạng

Gọi ngay hôm nay / Khẩn cấp

Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng thường không phải là tình trạng khẩn cấp, nhưng một số mô hình xứng đáng được đánh giá thay vì chờ đợi. Các hình thái xói mòn đau đặc biệt có thể ảnh hưởng đến việc ăn uống và chất lượng cuộc sống, và việc theo dõi dài hạn rất quan trọng ngay cả đối với các trường hợp không có triệu chứng.

Gọi ngay hôm nay

Các vết trắng xương cá mới xuất hiện trong hơn hai tuần
Các vùng đỏ đau hoặc vết loét nông trong miệng
Các vết trắng hoặc đỏ kết hợp với viêm loét liken tế bào phẳng trên da ở nơi khác trên cơ thể
Các vết loét bắt đầu sau khi bắt đầu dùng loại dược phẩm mới
Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng hiện tại đã thay đổi về hình thái

Khẩn cấp

Các vết loét trở nên chắc chắn hơn, nổi lên, hoặc không đối xứng
Vết loét không lành trong một vùng viêm loét liken tế bào phẳng
Các vết trắng không phù hợp với mô hình xương cá (có thể là bệnh bạch sắc)
Bất kỳ thay đổi nhanh chóng nào trong vết loét đã thành lập

Các dạng

Dạng	Thường có nghĩa là	Vì sao quan trọng
Các đường xương cá trắng (đốc Wickham)	Hình thức lưới, phổ biến nhất	Thường không có triệu chứng; phát hiện tại kiểm tra định kỳ
Các vùng da phẳng đỏ	Hình thức teo hoặc kèm theo nổi đỏ	Cảm giác rát miệng, đôi khi gây khó chịu nhẹ
Các vùng loét đau	Hình thức xói mòn	Đau khi ăn, đặc biệt là với thực phẩm cay hoặc chua
Các mảng trắng nổi lên	Hình thức giống mảng (ít phổ biến hơn)	Có thể nhầm lẫn với bệnh bạch sắc; thường cần sinh thiết
Các vết loét biến mất khi dừng dùng dược phẩm	Phản ứng giống liken (liên quan đến dược phẩm)	Có thể đảo ngược khi xác định và loại bỏ kích thích

Viêm loét liken tế bào phẳng thực sự là gì

Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng là phiên bản miệng của một tình trạng rộng hơn có thể ảnh hưởng đến da, da đầu, móng tay và bộ phận sinh dục. Hệ thống miễn dịch, đặc biệt là các tế bào T, tấn công lớp cơ sở của lớp lót miệng. Điều này tạo ra các mô hình xương cá trắng và đôi khi các vùng đỏ hoặc xói mòn là đặc trưng của tình trạng.

Nguyên nhân không được hiểu đầy đủ. Trong hầu hết các trường hợp tự phát, không có kích thích rõ ràng nào được xác định. Trong một tập hợp con có ý nghĩa các trường hợp, một dược phẩm hoặc vật liệu nha khoa chịu trách nhiệm, tạo ra một mô hình giống hệt lâm sàng được gọi là phản ứng giống liken. Phân biệt giữa hai cái này rất quan trọng vì phản ứng giống liken có thể đảo ngược bằng cách loại bỏ kích thích.

Phản ứng giống liken liên quan đến dược phẩm

Một số dược phẩm được ghi chép rõ là nguyên nhân gây ra phản ứng giống liken trong miệng: hydroxychloroquine (Plaquenil), NSAID như naproxen, chẹn beta, ức chế ACE và nhiều thứ khác. Mô hình giống như viêm loét liken tế bào phẳng tự phát, nhưng các vết loét xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau khi bắt đầu dùng dược phẩm và biến mất khi dừng hoặc thay thế nó.

Xác định nguyên nhân liên quan đến dược phẩm liên quan đến việc lấy lịch sử dược phẩm cẩn thận, xem xét thời gian khởi phát vết loét, và đôi khi thử dừng hoặc chuyển đổi dược phẩm theo sự phối hợp với bác sĩ kê đơn. Phần thưởng là các vết loét có thể phục hồi hoàn toàn thay vì được quản lý dài hạn.

Phản ứng giống liken đối với vật liệu nha khoa

Một tập hợp con của phản ứng giống liken trong miệng được kích hoạt bởi các phục hình nha khoa, đặc biệt là các chỏm thủy ngân cũ. Mô hình thường có thể nhận dạng được theo vị trí: các vết loét nằm trực tiếp liền kề với một phục hình cụ thể. Nếu phục hình bị nghi ngờ được loại bỏ và thay thế bằng một vật liệu khác, các vết loét thường biến mất.

Đây là nguyên nhân thực tế nhưng ít phổ biến hơn các phản ứng liên quan đến dược phẩm. Quyết định thay thế một chỏm cũ chỉ để điều tra phản ứng giống liken được thực hiện cẩn thận, vì chỏm hiện tại có thể vẫn hoạt động. Thử nghiệm vá cho độ nhạy cảm vật liệu đôi khi được sử dụng.

Câu hỏi theo dõi dài hạn

Viêm loét liken tế bào phẳng tự phát trong miệng mang theo rủi ro nhỏ về chuyển biến ác tính dài hạn. Ước tính khác nhau nhưng hầu hết các nghiên cứu đặt rủi ro ở khoảng 1 phần trăm trong một thập kỷ, với tỷ lệ cao hơn ở hình thức xói mòn. Rủi ro không cao enough để biện minh cho can thiệp tích cực đối với hầu hết bệnh nhân, nhưng nó cao enough khi bệnh nhân có viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng thường được theo dõi với các kiểm tra nha khoa định kỳ để bắt bất kỳ thay đổi nào sớm.

Mô hình thay đổi quan trọng nhất: vết loét trở nên chắc chắn hơn, nổi lên, không đối xứng, hoặc phát triển vết loét không lành trong nó. Những thay đổi này đáng để sinh thiết nhanh chóng thay vì tiếp tục quan sát. Bệnh nhân có viêm loét liken tế bào phẳng thành lập học để biết đường nét cơ sở của họ, điều này giúp bắt được thay đổi.

Cách quản lý viêm loét liken tế bào phẳng

Corticosteroid tại chỗ. Chủ yếu cho bệnh có triệu chứng. Triamcinolone trong Orabase, gel fluocinonide, hoặc clobetasol cho các trường hợp nghiêm trọng hơn.
Chất ức chế calcineurin tại chỗ. Tacrolimus hoặc pimecrolimus mỡ cho các trường hợp không phản ứng với steroid.
Các điều trị toàn thân. Dành cho bệnh nặng lan rộng không được kiểm soát tại chỗ. Prednisone hoặc các chất điều hòa miễn dịch toàn thân khác.
Tránh kích thích. Thực phẩm cay, chua, sắc nhọn; nước súc miệng chứa cồn; các thành phần kem đánh răng khắc nghiệt có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Giải quyết các kích thích. Nếu dược phẩm hoặc vật liệu nha khoa có liên quan, làm việc với bác sĩ kê đơn hoặc thay thế chỏm có thể giải quyết vấn đề hoàn toàn.
Theo dõi nha khoa thường xuyên. Thường là cứ 6 tháng một lần tối thiểu, đôi khi thường xuyên hơn tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng.

Lưu ý về điều trị tích cực

Viêm loét liken tế bào phẳng lưới không có triệu chứng (hình thức phổ biến nhất) thường chỉ cần theo dõi, không cần điều trị. Điều trị bệnh không có triệu chứng một cách tích cực có rủi ro gây ra tác dụng phụ mà không có lợi ích rõ ràng. Cường độ điều trị phù hợp phụ thuộc vào các triệu chứng, hình thức bệnh và các yếu tố cá nhân.

Ngược lại, bệnh xói mòn đau không nên bỏ đó không được điều trị. Sự khó chịu có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc ăn uống và chất lượng cuộc sống, và hình thức xói mòn mang theo hồ sơ rủi ro dài hạn cao hơn.

Bây giờ phải làm gì

Nếu bạn có các vết xương cá mới trong miệng, hãy lên lịch kiểm tra nha khoa
Nếu bạn gần đây bắt đầu dùng loại dược phẩm mới, hãy đề cập đến thời gian
Nếu bạn có viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng hiện tại, hãy tiếp tục theo dõi nha khoa thường xuyên
Theo dõi các thay đổi: kết cấu chắc chắn hơn, không đối xứng, vết loét không lành trong các vết loét
Tránh kích thích (thực phẩm cay, nước súc miệng chứa cồn) trong các giai đoạn xói mòn hoạt động

Câu hỏi thường gặp

Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng trông như thế nào?

Mô hình dễ nhận dạng nhất là các đường xương cá trắng hoặc các mô hình (được gọi là đốc Wickham) trên phía trong má, hai bên lưỡi, hoặc nướu. Cũng có các hình thức ít phổ biến hơn với các vùng đỏ, xói mòn, hoặc vết loét. Mô hình xương cá là dấu hiệu trực quan nhận dạng.

Viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng có phải là ung thư không?

Không. Đó là một tình trạng liên quan đến miễn dịch, không phải ung thư. Nhưng hình thức tự phát (không liên quan đến dược phẩm) không mang theo rủi ro nhỏ về chuyển biến ác tính dài hạn, thường được ước tính ở khoảng 1 phần trăm trong một thập kỷ. Đây là lý do tại sao bệnh nhân có viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng thường được theo dõi với các kiểm tra nha khoa định kỳ.

Nó có lây lan không?

Không. Mặc dù hình thái xuất hiện, viêm loét liken tế bào phẳng trong miệng không lây lan. Đó là một phản ứng hệ thống miễn dịch trong lớp lót miệng, không phải nhiễm trùng.

Nó sẽ biến mất bao giờ không?

Phản ứng giống liken liên quan đến dược phẩm thường biến mất khi dừng hoặc thay thế dược phẩm vi phạm. Viêm loét liken tế bào phẳng tự phát có xu hướng là mãn tính và có thể lên xuống trong nhiều năm. Mục tiêu thường là quản lý các triệu chứng và theo dõi, không phải chữa bệnh.

Sự khác biệt giữa viêm loét liken tế bào phẳng và phản ứng giống liken là gì?

Viêm loét liken tế bào phẳng là hình thức tự phát không có nguyên nhân xác định. Phản ứng giống liken trông giống hệt lâm sàng và dưới kính hiển vi nhưng được kích hoạt bởi dược phẩm, vật liệu nha khoa hoặc yếu tố khác. Tính năng phân biệt là phản ứng giống liken biến mất khi loại bỏ kích thích.

Bước tiếp theo bình tĩnh

Xác định nguyên nhân, sau đó quản lý dài hạn.

Liệu viêm loét liken tế bào phẳng của bạn hóa ra có liên quan đến dược phẩm hoặc tự phát hình thành toàn bộ cuộc hội thoại. Một kiểm tra cẩn thận và lịch sử thường làm rõ cái nào bạn đang xử lý.

Đặt lịch khám Liên hệ