预防护理通常立即获得保险。基本程序(填充、拔牙)通常需要等待3到6个月。大型治疗(牙冠、种植体、假牙)通常需要等待6到12个月。
为什么存在等待期
保险公司设置等待期以防止“逆向选择”,即患者注册后进行大型治疗然后取消。从保险公司的角度来看,等待期可以将风险分散到保单持有人群体中。
雇主集体计划通常等待期较短或没有等待期,因为雇主提前协商取消了这些要求。个人计划几乎总是有等待期,有时大型治疗的等待期为12到18个月。
按程序类型的典型等待期
预防(洁牙、检查、X光):大多数计划无等待期。保险从第一天开始生效。
基本(填充、简单拔牙、根管治疗):通常有0到6个月的等待期。
大型(牙冠、牙桥、假牙、手术拔牙、种植体):通常有6到12个月的等待期。某些计划将此延长至24个月。
正畸治疗(如包括在内):通常为12到24个月。
何时可以豁免等待期
持续保险历史证明通常可以豁免等待期。如果您换了工作并在上一份工作中有牙科保险,您的新计划可能会将该历史应用于新计划的等待期。请提供来自之前保险公司的文件。
某些保险公司在初始开放注册期间或特殊注册期间豁免等待期。
由雇主设立的集体计划通常从一开始就没有等待期。如果您在多个计划之间选择,这是最重要的区别之一。
如果在等待期间需要治疗怎么办
对于无法等待的紧急问题(疼痛、感染、松动牙齿),请不要延迟。自费支付并优先处理潜在问题。等待期适用于计划的支付,而不是您是否可以进行治疗。
对于选择性大型治疗,将其安排在等待期结束后开始可以节省大量费用。如果等待期为6个月且程序可以安全等待,这通常是正确的选择。
提交给计划的治疗前估算将确认程序是否在等待期内或外。
What this looks like in practice
计划不支付任何费用。患者支付全部费用。如果症状允许等待,同一牙冠在3个月后可按50%费用获得保险。
提供之前保险的证明。许多保险公司会认可您之前的持续保险历史,并消除或缩短等待期。
大多数雇主计划对任何程序类别都没有等待期。保险通常从第一天起对预防、基本和大型治疗生效。
What to ask your insurance
When you call the carrier or read your benefits documents.
- 此计划是否有等待期?Why it matters: 首先是是/否。某些计划没有等待期。
- 大型治疗的等待期具体是多长?Why it matters: 大型治疗是等待期影响最大的地方。
- 我之前的保险可以用于抵消等待期吗?Why it matters: 如果您拥有持续保险,通常可以节省6个多月的时间。
- 等待期何时开始计算?Why it matters: 通常从您的注册日期开始,而不是从您首次看牙医的日期开始。
Common questions
可以,您可以进行牙医建议的任何治疗。等待期仅影响保险是否支付。您可以自费支付。对于紧急问题,请不要等待。为所需治疗支付全部费用几乎总是比让感染或骨折恶化更好。
有时。某些计划对真正的紧急情况(如因感染而需要的拔牙)豁免基本等待期,但大型治疗(如牙冠或种植体放置)几乎总是受标准等待期的约束。请阅读您的计划或致电保险公司。
不是。大多数雇主赞助的集体计划没有等待期,因为雇主协商取消了这些要求。个人计划几乎总是有等待期。如果您在多个计划之间选择,没有等待期是一个重要特征。
等待期是基于时间的:等待X个月,然后程序按正常方式获得保险。缺失牙条款是一个永久性排除,用于替换在保险生效时已经缺失的牙齿。两者可能适用于同一程序(例如种植体),两者都需要单独检查。
有时可以,但您通常会用一个等待期换另一个。例外是如果您有新计划将认可的持续先前保险。在转换之前,始终确认认可。
Costs this affects
Related insurance topics
No surprises at the front desk. We confirm your annual maximum, deductible, frequency limits, and any plan-design exclusions in writing, before any procedure is scheduled.