含氟牙膏

牙釉质主要由一种称为羟基磷灰石的矿物组成。当氟化物存在于牙膏、水或专业治疗中时，它可以替代这种矿物结构并形成氟磷灰石，它对细菌产生的酸的抵抗力更强。

结果是具有足够氟化物接触的牙釉质在口腔中的正常酸性条件下更难溶解。这不是一个戏剧性的转变。这是一个边际性的抵抗力改善，如果持续一段时间应用，会显著降低牙釉质在反复酸性暴露下的分解速度。

氟化物还支持再矿化。早期的牙釉质损伤，在真正形成蛀牙之前，如果条件合适，部分是可以逆转的。氟化物帮助来自唾液的钙和磷酸盐重新沉积在牙釉质表面，部分修复早期损伤，否则这些损伤会继续恶化。

在牙釉质分解成真正的蛀牙之前，有一个称为白点病变的阶段。这是一个区域，其中矿物从牙釉质表面下方丢失，但外表面仍基本完整。它显示为粉笔白色的斑块，通常在牙龈线或光滑表面可见。

在这个阶段，损伤还不是不可逆转的。来自牙膏的氟化物，结合减少的酸性暴露和良好的口腔卫生，可以再矿化这些区域并阻止它们进展为蛀牙。这是持续使用氟化物很重要的原因之一，不仅在刷牙时，而且作为日常循环的一部分，使氟化物在牙齿表面保持可用。

一旦表面形成龋洞，即形成物理孔洞，再矿化将不再能够恢复结构，需要进行修复。

消费者牙膏通常含有1000至1450百万分之一(ppm)的氟化物。对于大多数每天刷两次牙、刷牙技术彻底且蛀牙风险不高的成年人来说，这已足够。

处方强度含氟牙膏含有5000 ppm，浓度大约是4倍。它推荐用于以下人群：

• 尽管口腔卫生良好但仍在形成活跃蛀牙
• 由于药物或医疗条件导致口干
• 正在进行正畸治疗，其中托槽会形成菌斑陷阱
• 牙根暴露，其矿物保护比牙冠釉质少
• 尽管持续进行家庭护理但仍有频繁蛀牙的历史

处方强度含氟牙膏不是常规升级。在标准蛀牙风险下，额外的浓度不会比持续使用普通含氟牙膏提供更多的有益效果。

某些含氟牙膏专门配方用于解决敏感问题。与氟化物一起使用的两种主要活性成分是硝酸钾和氟化锡。

硝酸钾通过影响牙齿内的神经信号起作用，减少疼痛信号的传递。通常需要两到四周的持续使用才能产生明显效果。

氟化锡可以阻塞牙本质小管，即从牙齿表面到神经的微观通道，减少触发敏感的液体流动。它还提供标准的氟化物保护。

两者都值得对轻度到中度敏感尝试。持续或恶化的敏感性，或对压力或自发疼痛的敏感性，需要进行评估而不是仅用牙膏管理。

从第一颗牙齿萌出时起，含氟牙膏就适合儿童，但使用量很重要。在永久牙齿形成的年份中，持续吞下含氟牙膏显著数量的儿童可能会发生牙氟症，成年牙齿的牙釉质出现白点或轻微斑驳。

防止这种情况的用量很小：

• 3岁以下： 一粒米粒大小的薄层
• 3至6岁： 豌豆大小的量

受监督的刷牙有助于儿童可靠地吐出而不是吞下。在受监督时使用的量中，保护效益明显超过牙氟症风险。