使用防鼾器会导致 TMJ 问题吗？

打鼾保护器是一种在睡眠期间佩戴的牙科器具，旨在减少或消除打鼾。虽然它可能看起来像一个简单的护齿套，但实际上远不止于此，如果使用不当或用于错误的患者，它可能造成的问题多于解决的问题。

那么它到底是做什么的呢？

大多数打鼾警卫都属于一个名为 下颌前进装置 (MAD)。这些设备的工作原理是轻轻移动 下颚向前 在睡觉时。这种向前移动有助于打开喉咙后部的气道，尤其是舌头和软腭周围的区域，从而减少导致打鼾的组织振动。对于患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停或体位性打鼾的人来说，这可能是一种有效的非侵入性解决方案。

有两种类型的打鼾防护：

• 场外交易 (OTC) 版本：通常是 “煮一口” 风格的设备，只提供最低限度的自定义设置。它们往往体积大、不舒服且不合身，这可能会导致副作用或不合规。
• 定制防鼾器：由牙医根据牙齿的印模或数字扫描制成。这些设备可以进行微调，以精确控制下巴的前进程度，并且可能包括铰链或弹性组件，以实现更自然的运动。

为什么要开防鼾的处方？
它们通常是给以下患者服用的：

• 大声或频繁地打呼噜声
• 睡眠研究证实有轻度睡眠呼吸暂停
• 无法耐受 CPAP 疗法
• 想要一个更谨慎、更便携的选项来改善他们的睡眠

话虽如此，并不是每个人都是好候选人。

要注意的是：打鼾防护依赖于下巴前进，这会改变咬伤和下巴关节的生物力学。 每晚下颌向前拉动时，尤其是对于以下患者 磨牙（磨牙症） — 施加在防鼾器上的力量急剧增加。与专为缓冲磨损而设计的夜间警卫不同，打鼾防护是 不是为吸收强烈的侧压而设计的。

这就是麻烦开始的地方。

磨牙症患者通常会很快损坏防鼾器。铰链松动，丙烯酸树脂断裂或设备磨损疼痛。不幸的是，许多人认为这是正常现象，或者认为他们只需要一台新设备——但这是错误的方法。如果防鼾器坏了，那不是因为设计不佳，而是因为在错误的临床场景中使用了它。

总而言之，打鼾器是一种下巴重新定位的设备，旨在通过打开气道来减少打鼾。如果使用得当，它可能会有所帮助。但是，当用于活动性磨牙症患者时，它通常会导致故障——不仅是设备故障，还可能导致颌关节本身的故障。

是的——而且它比你想象的更常见。虽然打鼾防护可以有效减少打鼾，但它们也会给打鼾带来压力 胫下颌关节 (TMJ)，尤其是在睡眠期间磨牙或咬紧牙齿的患者使用时（这种情况被称为 磨牙症）。

要了解这种联系，你首先需要了解打鼾保护器的工作原理。

大多数防鼾器——尤其是 下颌前进装置 (MAD) — 通过向前移动下颚以打开气道来起作用。虽然这种向前定位有助于减少打鼾，但它也是 一次使TMJ处于不自然、紧张的姿势好几个小时，一夜又一夜。

现在，将磨牙症加到方程中。

当患者在睡觉时磨损或咬紧时，通过下巴关节产生的力量可能是巨大的。这些力通常是横向的（左右的）并且是持续的。与旨在吸收和重新分配这种压力的夜间警卫不同， 带有铰链或固定推进装置的打鼾器 创建 阻力，不是救济。结果？

• TMJ 发炎或超负荷
• 肌肉疲劳
• 早上下巴疼痛或紧张
• 醒来时头痛
• 弹出、点击或锁住下巴

这不仅仅是理论。在KYT Dental Services中，我们已经看到患者在佩戴鼻涕防护罩数周或数月后复院，其症状模仿或触发全面的TMJ功能障碍。通常，防鼾装置的铰链已经损坏，或者患者抱怨在使用该设备之前没有出现过的酸痛。

一些牙医尝试调整设备或用更坚固的材料对其进行翻新。但是这种方法无法解决潜在的问题： 如果不对关节施加严重压力，就无法以向前姿势磨练。 磨牙症越严重，TMJ损伤的风险越高。

即使在没有已知磨牙症的患者中，在没有适当监测的情况下长时间使用鼻涕保护器也会导致咬合情况逐渐改变。关节开始适应新的位置，这可能会改变上下牙的组合方式。随着时间的推移，这可能会导致关节拉伤和闭合移动。

那么，打呼噜会导致TMJ问题吗？绝对是——尤其是在以下情况下：

• 该设备在未进行全面的TMJ和磨牙症评估的情况下使用
• 这是一款 “一刀切” 的模型，没有可调节性
• 患者存在潜在的咬合失衡或关节对齐不良

在KYT Dental Services，我们认为绝不应该随便开防鼾的处方。如果患者有轻微的TMJ拉伤迹象或有磨练习惯，则风险大于回报——我们会将他们引导到更安全、更可持续的解决方案。

如果你打呼噜又咬牙，你处于两种情况相互竞争的境地——而试图用一台设备修复这两个问题很容易适得其反。这就是为什么咬牙（磨牙症）并被处方打呼噜保护装置的患者——尤其是带有铰链或弹性连接器的下颌骨前进装置（MAD）——通常会在几周后因设备损坏、下巴疼痛或TMJ症状恶化而复发。

让我们明确一点： 磨牙症和下颌骨发育不好混合。

磨牙症是一种强大的潜意识习惯。它在睡眠期间会产生巨大的横向和垂直力，通常是数百磅的压力。Snore Guards，尤其是 MAD，不是为承受这种力量而设计的。这些设备旨在向前握住下巴以打开气道，而不是吸收磨损或握紧。

当你尝试在研磨机中使用 MAD 时：

• 这个 铰链被扭转或拉出 的丙烯酸树脂。
• 这个 亚克力框架裂缝或变形 在压力下。
• 这个 设备失去保留期 或者穿起来很痛苦。
• 这个 TMJ 发炎了 由于处于受损位置的长期紧张局势。

在KYT Dental Services，当这种情况发生时，我们不会继续更换或强化相同类型的防鼾装置—— 我们转向。

如果患者有磨牙症状且其 MAD 失效，或者他们报告设备出现不适、酸痛或明显损坏，我们建议 睡眠研究 立即。这可以帮助我们确认打鼾是否是由于 良性打鼾 或者更严重的东西，比如 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。

如果诊断出 OSA（尤其是中度到重度），下一步通常是 CPAP 疗法。CPAP 机器不依赖于重新定位下巴。取而代之的是，它通过鼻罩或面罩输送加压空气，以保持气道畅通。这种方法完全绕过了下颌骨前进的需要，使下巴保持中立位置。

对于 bruxers 来说，这是一个巨大的胜利。

有了CPAP，我们就可以制作一个 专职夜间警卫 可在磨牙时保护牙齿，无需担心气道阻塞。这种双重解决方案——CPAP + 夜间警卫——以可持续的、对关节友好的方式解决打鼾/呼吸暂停和磨损问题。

我们确实如此 不 将患者 “升级” 到更强的 MAD 或尝试强制使用更耐用的铰链设计。当核心问题是不兼容的力量模式时，那是一场失败的战斗。取而代之的是，我们选择了保护您的牙齿、关节和长期气道健康的途径。

如果你在打鼾和打鼾，解决方案不是更强硬的打鼾防护，而是围绕打鼾而制定的更明智的治疗计划 真正的原因 问题所在。而且它总是从正确的诊断开始。