Thiết bị thăng tiến hàm dưới là gì - và bạn có nên sử dụng một thiết bị không?

Thiết bị nâng cao hàm dưới (MAD) là một thiết bị uống tùy chỉnh được sử dụng chủ yếu để điều trị ngáy và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ đến trung bình (OSA). Mặc dù có vẻ ngoài răng miệng, mục đích của nó không chỉ bảo vệ răng của bạn - nó ảnh hưởng trực tiếp đến đường thở, chất lượng giấc ngủ và cuối cùng là sức khỏe tổng thể của bạn.

Hãy phá vỡ nó.

Khi bạn chìm vào giấc ngủ, các cơ trong cổ họng và lưỡi của bạn sẽ thư giãn một cách tự nhiên. Đối với một số người, đặc biệt là những người có đường thở hẹp, mô mềm dư thừa hoặc một số cấu trúc giải phẫu nhất định, sự thư giãn này có thể dẫn đến tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đường thở trong khi ngủ. Đây là nguyên nhân gây ra chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - một tình trạng thở bị gián đoạn trong thời gian ngắn và liên tục. Trong những trường hợp nhẹ hơn, vấn đề tương tự này dẫn đến ngáy to, gây ra bởi sự rung động của các mô thư giãn trong đường thở bị hẹp một phần.

Đây là nơi thiết bị thăng tiến hàm dưới xuất hiện.

Thiết bị này vừa vặn với răng trên và dưới của bạn như một miếng bảo vệ miệng, nhưng nó được thiết kế để định vị lại hàm dưới một chút về phía trước trong khi bạn ngủ. Bằng cách thúc đẩy hàm dưới, MAD cũng di chuyển lưỡi và các mô mềm xung quanh về phía trước, giúp giữ cho đường thở mở - đặc biệt là ở phía sau cổ họng gần hầu họng và gốc lưỡi. Kết quả? Ít sụp mô, ít tắc nghẽn hơn và thở êm hơn, yên tĩnh hơn.

Bệnh nhân được hưởng lợi từ MAD thường báo cáo:

• Giảm hoặc loại bỏ ngáy
• Ít thức dậy vào ban đêm
• Cải thiện năng lượng ban ngày
• Ít buồn nôn buổi sáng hoặc khô miệng
• Cải thiện chất lượng giấc ngủ cho cả bệnh nhân và đối tác của họ

Mặc dù nó có vẻ giống như một thiết bị nhựa đơn giản, một MAD được thiết kế chuyên nghiệp có tính kỹ thuật cao. Nhiều tính năng có bản lề có thể điều chỉnh, khay vừa vặn chính xác và hệ thống hiệu chuẩn để cho phép nha sĩ của bạn tăng dần sự tiến triển của hàm dưới theo thời gian. Mục tiêu là tìm ra “điểm ngọt” — vừa đủ vị trí về phía trước để mở đường thở, nhưng không quá nhiều khiến nó gây khó chịu ở hàm.

Những thiết bị này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân không thể chịu đựng được máy CPAP (Áp suất đường thở dương tính liên tục), thường được sử dụng cho các trường hợp ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hơn. Liệu pháp CPAP sử dụng mặt nạ và không khí điều áp để giữ cho đường thở mở. Mặc dù nó được coi là tiêu chuẩn vàng, nhưng nhiều bệnh nhân cảm thấy mặt nạ không thoải mái, ồn ào hoặc bất tiện. Đối với những người bị ngưng thở khi ngủ nhẹ đến trung bình hoặc ngáy đơn giản, MAD thường là một giải pháp thân thiện và di động hơn.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là MAD không phải là chất bảo vệ miệng không kê đơn. Các tùy chọn mua tại cửa hàng thường thiếu độ chính xác và khả năng điều chỉnh cần thiết để vừa hiệu quả vừa an toàn. Các thiết bị được trang bị kém có thể dẫn đến đau hàm, thay đổi vết cắn hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về khớp thái dương hàm (TMJ). Đó là lý do tại sao giám sát nha khoa - lý tưởng nhất là phối hợp với chuyên gia về giấc ngủ - là điều cần thiết để chẩn đoán, điều chỉnh và theo dõi đúng cách.

Tóm lại, một thiết bị thăng tiến hàm dưới hoạt động bằng cách nhẹ nhàng định vị lại hàm về phía trước để giảm sụp đường thở trong khi ngủ. Đây là một phương pháp điều trị không xâm lấn, hiệu quả cho đúng bệnh nhân - nhưng chỉ khi được sử dụng đúng cách và dưới sự hướng dẫn.

Không phải tất cả các chứng ngáy đều được tạo ra như nhau và không phải ai có vấn đề về giấc ngủ đều là ứng cử viên cho thiết bị nâng cao hàm dưới (MAD). Mặc dù thiết bị này đã giúp vô số người ngủ ngon hơn và thở dễ dàng hơn, nhưng nó không phải là một giải pháp phổ quát. Biết liệu bạn có phải là một ứng cử viên tốt hay không - hoặc bạn có nên tránh nó hoàn toàn hay không - là điều cần thiết trước khi tiến hành điều trị.

Hãy bắt đầu với ứng cử viên lý tưởng.

MAD phù hợp nhất cho những người:

• Có ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn nhẹ đến trung bình (OSA) được xác nhận bởi một nghiên cứu về giấc ngủ
• Đau khổ vì ngáy mãn tính hoặc gián đoạn không có vấn đề TMJ cơ bản
• Là không thể hoặc không muốn chịu đựng máy CPAP
• Có khớp hàm ổn định và răng khỏe mạnh (không có răng bị thiếu đáng kể hoặc khả năng di chuyển răng)
• Làm không bị bruxism (mài nghiêm trọng) có thể làm hỏng thiết bị hoặc làm nặng hàm

Những cá nhân này thường được hưởng lợi từ sự đơn giản và thoải mái của liệu pháp MAD. Đối với những người bị OSA nhẹ, MAD được lắp đúng cách có thể làm giảm điểm chỉ số ngứng-hypopnea (AHI) và cải thiện đáng kể chất lượng giấc ngủ. Nó cũng là một lựa chọn kín đáo và thân thiện với du lịch hơn so với CPAP.

Bây giờ, hãy nói về ai không nên sử dụng MAD - hoặc nên tiến hành hết sức thận trọng.

Một MAD có thể không phù hợp nếu bạn:

• Có OSA nặng (điểm AHI trên 30) yêu cầu điều trị hoặc phẫu thuật CPAP
• Đau khổ vì rối loạn khớp thái dương hàm hoạt động (TMD), bấm hàm hoặc đau hàm mãn tính
• Có mất răng trên diện rộng, răng lỏng lẻo hoặc bệnh nướu răng làm ảnh hưởng đến việc giữ thiết bị
• Kinh nghiệm nghiến răng nặng, không chỉ có thể làm hỏng thiết bị mà còn gây căng thẳng cho TMJ
• Có một vết cắn bị tổn thương hoặc đang trải qua điều trị chỉnh nha

Lá cờ đỏ lớn nhất? Rối loạn chức năng TMJ. Các thiết bị thăng tiến hàm dưới hoạt động bằng cách giữ hàm ở vị trí về phía trước suốt đêm. Trong khi điều này mở đường thở, nó cũng gây căng thẳng liên tục cho các khớp thái dương hàm. Đối với TMJ khỏe mạnh, điều này thường có thể dung nạp được. Nhưng đối với những người có tiền sử các vấn đề về hàm - nhấp chuột, nứt, khóa hoặc đau - điều này có thể dẫn đến các triệu chứng xấu đi, bao gồm viêm, đau đầu và khó nhai.

Một mối quan tâm khác là ổn định nha khoa. Nếu răng của bạn bị dịch chuyển, lỏng lẻo hoặc mất răng, MAD có thể không ngồi đúng cách. Điều này có thể dẫn đến thay đổi vết cắn, lực không đồng đều lên hàm và trong một số trường hợp, làm hỏng các răng còn lại.

Đó là lý do tại sao cần phải kiểm tra nha khoa đầy đủ và nghiên cứu giấc ngủ trước khi bắt đầu liệu pháp MAD. Tại KYT Dental Services, chúng tôi sử dụng quét 3D, đánh giá đường thở và hợp tác với các bác sĩ về giấc ngủ địa phương để đảm bảo rằng mọi bệnh nhân đều được sàng lọc đúng cách. Nếu bạn không phải là ứng cử viên tốt, chúng tôi sẽ giúp bạn khám phá các lựa chọn khác - cho dù đó là CPAP, liệu pháp mũi, quản lý cân nặng hoặc các lựa chọn thay thế phẫu thuật.

Nói tóm lại, các thiết bị thăng tiến hàm dưới hoạt động tốt nhất cho đúng bệnh nhân - một bệnh nhân bị OSA nhẹ đến trung bình, TMJ khỏe mạnh và nền tảng nha khoa vững chắc. Nếu đó là bạn, thiết bị có thể cải thiện đáng kể đêm của bạn. Nếu không, đẩy về phía trước có thể gây hại nhiều hơn lợi.

Mặc dù thiết bị nâng cao hàm dưới (MAD) có thể thay đổi cuộc chơi đối với bệnh nhân ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những nhược điểm có thể xảy ra. Giống như bất kỳ can thiệp nha khoa hoặc y tế nào, phương pháp điều trị này đi kèm với các rủi ro riêng - đặc biệt là khi được sử dụng lâu dài hoặc không có sự giám sát thích hợp.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất được báo cáo bởi bệnh nhân bao gồm:

1. Khó chịu ở hàm hoặc đau cơ

Vì MAD giữ hàm dưới ở vị trí về phía trước suốt đêm, nó gây căng thẳng lên các cơ và khớp xung quanh hàm. Bệnh nhân thường báo cáo đau nhức vào buổi sáng, đặc biệt là trong vài tuần đầu sử dụng. Điều này thường là tạm thời và có thể được giải quyết thông qua điều chỉnh dần dần hoặc các bài tập kéo dài, nhưng trong một số trường hợp, sự khó chịu vẫn tồn tại.

2. Vấn đề TMJ

Đây có lẽ là mối quan tâm nghiêm trọng nhất. Đối với những bệnh nhân có các vấn đề TMJ từ trước - chẳng hạn như nhấp chuột, bật hoặc khóa hàm - việc kéo về phía trước của MAD có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Ngay cả đối với những người không có tiền sử rối loạn chức năng TMJ, việc sử dụng mãn tính cuối cùng có thể dẫn đến viêm khớp, gây đau, giảm phạm vi chuyển động hoặc thay đổi liên kết vết cắn. Điều quan trọng là nha sĩ của bạn phải thực hiện sàng lọc TMJ trước khi lắp thiết bị.

3. Thay đổi vị trí vết cắn hoặc răng

Một trong những tác dụng phụ ít được biết đến nhưng lâu dài hơn của việc sử dụng MAD lâu dài là dịch chuyển vết cắn. Áp lực tiến liên tục có thể khiến răng di chuyển, đặc biệt là răng trước. Theo thời gian, bệnh nhân có thể bị “vết cắn hở”, trong đó răng trên và dưới không còn gặp nhau đúng cách. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc nhai, nói và thậm chí cả vẻ ngoài khuôn mặt nếu không được theo dõi và giải quyết sớm.

4. Kích ứng răng và nướu

MAD không được lắp hoặc các thiết bị đeo mà không điều chỉnh thường xuyên có thể gây kích ứng cục bộ cho nướu hoặc má bên trong. Một số bệnh nhân cũng báo cáo các điểm áp lực trên các răng cụ thể, có thể dẫn đến đau nhức hoặc thậm chí là khả năng di chuyển răng nhẹ nếu không được điều chỉnh.

5. Khô miệng hoặc tiết nước bọt quá nhiều

Tùy thuộc vào thiết kế của thiết bị và xu hướng thở miệng tự nhiên của bệnh nhân, một số người bị khô miệng, trong khi những người khác bị tiết nước bọt quá mức. Cả hai đều có thể làm gián đoạn giấc ngủ và làm tăng nguy cơ sâu răng hoặc các vấn đề về nướu nếu không được quản lý.

Bất chấp những rủi ro này, nhiều bệnh nhân dung nạp MAD tốt - đặc biệt là khi thiết bị được tùy chỉnh, theo dõi chuyên nghiệp và điều chỉnh thường xuyên. Các vấn đề thường phát sinh khi bệnh nhân sử dụng các phiên bản không kê đơn hoặc bỏ qua các cuộc hẹn theo dõi.

Đó là lý do tại sao giáo dục bệnh nhân và giám sát chặt chẽ là không thể thương lượng. Tại KYT Dental Services, chúng tôi cung cấp hướng dẫn kỹ lưỡng về cách đeo, vệ sinh và giám sát thiết bị của bạn. Chúng tôi cũng lên lịch kiểm tra định kỳ để đánh giá sức khỏe hàm, chuyển động răng và chất lượng giấc ngủ.

Tóm lại, rủi ro của MAD là có thật nhưng có thể quản lý được. Điều quan trọng là nhận ra liệu giải phẫu và thói quen của bạn có tương thích với thiết bị hay không - và cam kết chăm sóc liên tục. Được sử dụng đúng cách, MAD có thể cải thiện đáng kể giấc ngủ. Được sử dụng một cách mù quáng, nó có thể tạo ra một loạt các vấn đề hoàn toàn mới.