什么是下颌前移器械——你应该使用一个吗？

下颌前移设备（MAD）是一种定制的口腔器械，主要用于治疗打鼾和轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。尽管它具有牙齿外观，但其用途远不止保护您的牙齿——它直接影响您的气道、睡眠质量，最终影响您的整体健康。

让我们分解一下。

当你入睡时，喉咙和舌头的肌肉会自然放松。对于某些人来说，尤其是气道狭窄、软组织过多或某些解剖结构的人，这种放松可能导致睡眠期间气道的部分或全部阻塞。这就是导致阻塞性睡眠呼吸暂停的原因，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种短暂而反复的呼吸中断的情况。在较轻的情况下，同样的问题会导致大声打呼，这是由部分狭窄的气道中松弛的组织振动引起的。

这就是下颌前进装置的用武之地。

该设备可像护齿器一样贴合您的上下牙，但其设计目的是在您睡觉时将下颚稍微向前移动。通过推进下颌骨，MAD 还能使舌头和周围的软组织向前移动，这有助于保持气道畅通，尤其是在靠近口咽和舌根的咽喉后部。结果？减少组织塌陷，减少阻塞，呼吸更顺畅、更安静。

受益于 MAD 的患者经常报告：

• 减少或消除打鼾
• 减少夜间醒来的次数
• 改善白天能量
• 减少早晨的昏昏欲睡或口干
• 改善患者及其伴侣的睡眠质量

虽然它看起来像一个简单的塑料设备，但专业设计的MAD具有很强的技术性。许多都配有可调节的铰链、精确配合的托盘和校准系统，可让您的牙医随着时间的推移逐渐增加下颌骨前进度。目标是找到 “最佳位置” ——向前定位刚好足以打开气道，但不会导致下巴不适。

这些设备对无法耐受CPAP（持续气道正压通气）的患者特别有用，CPAP 机器传统上用于更严重的睡眠呼吸暂停病例。CPAP 疗法使用口罩和加压空气来保持气道畅通。虽然它被认为是黄金标准，但许多患者发现口罩不舒服、嘈杂或不方便。对于那些患有轻度至中度睡眠呼吸暂停或简单打鼾的人来说，MAD 通常是一种更易于使用和便携的解决方案。

但是，请务必记住，MAD不是非处方护齿套。商店购买的期权通常缺乏既有效又安全所需的精度和可调节性。设备安装不当会导致下巴疼痛、咬合变化或睑下颌关节 (TMJ) 问题恶化。这就是为什么牙科监护——最好是与睡眠专家合作——对于正确的诊断、试戴和随访至关重要。

总而言之，下颌前移装置的工作原理是轻轻地将下巴向前移动，以减少睡眠期间的气道塌陷。这是一种针对正确患者的非侵入性、有效的治疗方法，但前提是正确使用并在指导下使用。

并非所有的打鼾都是一样的，也不是每个有睡眠问题的人都适合使用下颌前移设备（MAD）。尽管这种设备帮助无数人睡得更好，呼吸更轻松，但它并不是一个通用的解决方案。在继续治疗之前，了解自己是否是合适的候选人——或者是否应该完全避开——至关重要。

让我们从理想的候选人开始。

MAD 最适合以下人群：

• 有 轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 正如睡眠研究所证实的那样
• 受苦 慢性或破坏性打鼾 没有潜在的 TMJ 问题
• 是 无法或不愿容忍 CPAP 机器
• 有 稳定的下巴关节和健康的牙列 （没有明显的牙齿缺失或牙齿活动性）
• 做 没有磨牙症 （严重磨削）可能会损坏设备或使下巴恶化

这些人通常受益于 MAD 疗法的简单性和舒适性。对于轻度 OSA 患者，合适的 MAD 可以降低呼吸暂停低通气指数 (AHI) 分数并显著改善睡眠质量。与CPAP相比，它也是一种更加谨慎且更便于旅行的选择。

现在，让我们来谈谈谁 不应该 使用 MAD — 或者应格外小心。

在以下情况下，MAD 可能不合适：

• 有 严重的 OSA （AHI 分数超过 30）需要接受CPAP治疗或手术
• 受苦 活动性腱下颌关节障碍 (TMD)、下巴点击或慢性下巴疼痛
• 有 大量牙齿脱落、牙齿松动或影响器具固定性的牙龈疾病
• 经验 严重的磨牙症，这不仅会损坏设备还会给TMJ带来压力
• 来一个 咬合受损 或者正在接受正畸治疗

最大的危险信号？ TMJ 功能障碍。 下颌前移装置的工作原理是整晚将下巴保持在前方的姿势。这在打开气道的同时，也会给睑下颌关节带来持续的压力。对于健康的TMJ来说，这通常是可以忍受的。但是对于有下巴问题（点击、弹出、锁定或疼痛）史的人来说，这可能会导致症状恶化，包括发炎、头痛和咀嚼困难。

另一个问题是 牙齿稳定性。如果你的牙齿移动、松动或缺失，MAD 可能无法正确放置。这可能会导致咬合变化，下巴受力不均匀，在某些情况下，还会损坏剩余的牙齿。

这就是为什么在开始疯狂治疗之前需要进行全面的牙科检查和睡眠研究的原因。在KYT Dental Services，我们使用三维扫描、气道评估以及与当地睡眠医生的合作来确保对每位患者进行适当的筛查。如果你不是一个好的候选人，我们将帮助你探索其他选择——无论是CPAP、鼻腔疗法、体重管理还是手术替代方案。

简而言之，下颌前移设备最适合 权利 患者 — 患有轻度至中度 OSA、TMJ 健康且具有坚实的牙科基础的患者。如果是你，这个设备可以显著改善你的夜晚。否则，向前推进可能弊大于利。

虽然下颌前移设备（MAD）可以改变打鼾或睡眠呼吸暂停患者的游戏规则，但了解可能的缺点很重要。与任何牙科或医疗干预措施一样，这种治疗也有其自身的风险，尤其是长期使用或没有适当监督的情况下。

患者报告的最常见副作用包括：

1。 下巴不适或肌肉酸痛

由于 MAD 整晚都将下颌保持在向前的位置，因此它会对下巴周围的肌肉和关节施加压力。患者经常在早上报告酸痛，尤其是在使用的最初几周内。这通常是暂时的，可以通过逐步调整或伸展运动来解决，但在某些情况下，不适感会持续存在。

2。 TMJ 问题

这可能是最严重的问题。对于已有TMJ问题（例如点击、弹出或下巴锁定）的患者，MAD 向前拉动会使症状恶化。即使对于那些没有已知的TMJ功能障碍史的人，长期使用也可能导致关节发炎，导致疼痛、活动范围缩小或咬合位置改变。在安装设备之前，您的牙医必须进行TMJ筛查。

3. 咬合或牙齿位置的变化

长期使用 MAD 的鲜为人知但更永久的副作用之一是 咬合移动。持续的向前压力会导致牙齿移动，尤其是前牙。随着时间的推移，患者可能会出现 “开放性咬合”，即上下牙齿无法正常交汇。如果不及早监测和解决，这可能会影响咀嚼、言语甚至面部外观。

4。 牙齿和牙龈刺激

不合身的 MAD，或未定期调整便佩戴的设备，可能会对牙龈或脸颊内侧造成局部刺激。一些患者还报告了特定牙齿上的压力点，如果不加以纠正，可能会导致酸痛甚至轻微的牙齿移动。

5。 口干或流涎过多

根据设备的设计和患者的自然呼吸倾向，有些人会出现口干，而另一些人则会出现唾液分泌过多。如果不加以控制，两者都会干扰睡眠，并增加出现蛀牙或牙龈问题的风险。

尽管存在这些风险，但许多患者对MAD的耐受性还是不错的，尤其是当设备经过定制、专业监测和定期调整时。当患者使用非处方药或跳过复诊预约时，通常会出现问题。

这就是为什么患者教育和密切监督是不可谈判的。在KYT牙科服务，我们提供有关如何佩戴、清洁和监控设备的详尽说明。我们还安排例行检查，以评估下巴的健康状况、牙齿运动和睡眠质量。

总而言之，疯狂的风险是真实的，但可以控制。关键是要识别您的解剖结构和习惯是否与设备兼容，并承诺持续进行护理。如果使用得当，MAD 可以显著改善睡眠。盲目使用它会产生一系列全新的问题。