Giữ hay nhổ răng?

Các chiếc răng tự nhiên là có giá trị.

Một chiếc răng tự nhiên có chân răng, dây chằng, lịch sử thần kinh, hỗ trợ xương, và vai trò trong cắn. Ngay cả khi một chiếc răng đã được sửa chữa nhiều lần, giữ lại nó có thể bảo tồn chức năng nhai và giúp duy trì hệ thống xung quanh nó.

Đó là lý do tại sao nhổ răng không nên được coi thường.

Nhưng giữ lại một chiếc răng cũng không nên có nghĩa là thực hiện mọi thủ thuật có thể vì có thể được thử. Một chiếc răng có thể được điều trị về mặt kỹ thuật nhưng vẫn có triển vọng dài hạn yếu.

Câu hỏi tốt hơn không phải là, "Chiếc răng này có thể được giữ lại không?"

Câu hỏi tốt hơn là, "Chiếc răng này có thể được giữ lại một cách có thể dự đoán được không?"

Từ đó có ý nghĩa.

Nha sĩ có thể sử dụng từ không thể phục hồi. Nó có nghĩa là chiếc răng không thể được xây dựng lại theo cách được kỳ vọng là sẽ tồn tại.

Điều này có thể xảy ra vì một số lý do. Chiếc răng có thể có quá ít cấu trúc khỏe mạnh phía trên đường nướu. Sâu răng có thể mở rộng quá sâu. Một vết nứt có thể tách chiếc răng. Hỗ trợ xương có thể giảm quá nhiều. Một đường ống căn trước đó có thể thất bại theo cách khó sửa chữa.

Không thể phục hồi không có nghĩa là chiếc răng không có giá trị. Nó có nghĩa là chiếc răng không còn đủ dự trữ cho một sửa chữa ổn định.

Đôi khi bệnh nhân hỏi, "Chúng ta không thể chỉ đặt một mão lên nó sao?"

Một mão cần một cái gì đó ổn định để giữ. Nếu nền tảng quá yếu, mão có thể khít, nhưng chiếc răng vẫn có thể thất bại. Đó không phải là ổn định răng dài hạn. Đó là một sửa chữa ngắn hạn với một tương lai yếu ớt.

Vết nứt chân răng dọc là một trong những lý do rõ ràng nhất mà một chiếc răng có thể cần nhổ.

Điều này có nghĩa là một vết nứt chạy xuống chân răng. Chân răng là phần của chiếc răng ở dưới nướu và bên trong xương. Khi một chân răng bị tách, vi khuẩn có thể di chuyển dọc theo vết nứt. Mất xương có thể hình thành xung quanh nó. Chiếc răng có thể phát triển các túi nướu cô lập sâu, đau khi cắn, sưng, hoặc tái nhiễm trùng.

Vết nứt chân răng khó khăn vì chúng thường không thể được sửa chữa một cách có thể dự đoán.

Một mão có thể bảo vệ phía trên chiếc răng, nhưng nó không thể đóng kín hoặc giữ lại một chân răng tách được một cách đáng tin cậy ở sâu dưới đường nướu. Một đường ống căn có thể điều trị nhiễm trùng bên trong chiếc răng, nhưng nó không thể loại bỏ vết nứt chân răng.

Đó là lý do tại sao vết nứt chân răng dọc thường di chuyển một chiếc răng vượt quá ngưỡng nha khoa để giữ lại.

Quyết định không phải là về từ bỏ. Nó là về nhận ra khi nào cấu trúc không còn có thể hỗ trợ một tương lai ổn định.

Một chiếc răng không được giữ lại chỉ bởi mão. Nó cần xương xung quanh chân răng.

Khi mất xương trở nên nghiêm trọng, chiếc răng có thể trở nên di động. Các túi nướu sâu có thể hình thành. Chiếc răng có thể trôi dạt hoặc trở nên khó làm sạch. Ngay cả khi phía trên chiếc răng có thể được sửa chữa, nền tảng có thể không đủ ổn định.

Điều này phổ biến trong bệnh nha chu nặng. Bệnh nha chu có nghĩa là bệnh của nướu và xương hỗ trợ các chiếc răng.

Một chiếc răng có mất xương cực kỳ nặng có thể không đoán được, ngay cả khi nó không đau. Một chiếc răng có mất xương vừa phải vẫn có thể được duy trì nếu cắn, làm sạch, và kiểm soát nhiễm trùng là ổn định.

Một lần nữa, khung công tác không đưa ra quyết định tự động.

Cấu trúc hỏi bao nhiêu chiếc răng còn lại.

Lực hỏi áp lực nào mà nó phải chịu.

Thời gian hỏi liệu hỗ trợ có ổn định hay đang xấu đi.

Ổn định hỏi liệu giữ lại nó có thể tồn tại lâu dài.

Một chiếc răng được điều trị đường ống căn có thể kéo dài nhiều năm. Nhưng đôi khi điều trị đường ống căn thất bại.

Có thể có nhiễm trùng kéo dài, một kênh bị bỏ sót, một mão rò rỉ, một vết nứt, hoặc một vết gãy. Các tùy chọn có thể bao gồm điều trị lại, cắt đầu chân, thay mão, theo dõi, hoặc nhổ.

Cắt đầu chân là một thủ thuật phẫu thuật điều trị nhiễm trùng gần đầu chân.

Lựa chọn đúng đắn tùy thuộc vào nguyên nhân thất bại. Nếu chiếc răng có cấu trúc mạnh và nhiễm trùng có thể được điều trị, giữ lại chiếc răng có thể xứng đáng. Nếu chiếc răng có vết nứt chân, cấu trúc rất kém, hoặc mất xương nặng, một lần nữa có thể không ổn định.

Đây là nơi bệnh nhân xứng đáng được giải thích rõ ràng.

Câu hỏi không đơn giản là, "Bạn có muốn giữ lại chiếc răng không?" Hầu hết bệnh nhân đều muốn. Câu hỏi là, "Con đường thực tế là gì, và điều gì sẽ xảy ra nếu nó thất bại?"

Có những tình huống mà giữ lại một chiếc răng có tương lai dài hạn kém có thể vẫn hợp lý trong một thời gian.

Một chiếc răng có thể hoạt động như một khoảng trắng. Nó có thể giúp duy trì nhai cho đến khi bệnh nhân sẵn sàng cho một kế hoạch lớn hơn. Nó có thể bảo vệ cắn tạm thời. Nó có thể cho phép có thời gian để lập kế hoạch tài chính, được phê duyệt y tế, hoặc điều trị từng giai đoạn.

Điều này không giống như giả vờ chiếc răng là ổn định.

Nó là một quyết định chiến lược. Bệnh nhân và nha sĩ đồng ý rằng chiếc răng có giới hạn, nhưng giữ lại nó tạm thời hỗ trợ kế hoạch lớn hơn.

Điều đó có thể hợp lý khi không có nhiễm trùng hoạt động, không đau đớn, và không có rủi ro lớn đến các chiếc răng xung quanh hoặc xương.

Chìa khóa là trung thực. Một chiếc răng bị xâm phạm đôi khi có thể phục vụ một mục đích. Nhưng nó không nên được mô tả là có thể dự đoán nếu nó không phải.

Nhiều bệnh nhân cảm thấy cảm xúc về việc mất một chiếc răng. Điều đó có thể hiểu được.

Mục tiêu của Keep Your Teeth Framework là bảo tồn. Nhưng bảo tồn không phải lúc nào cũng có nghĩa là bảo tồn một chiếc răng với mọi giá. Đôi khi quyết định ổn định hơn là loại bỏ một chiếc răng đã mất dự trữ, sau đó bảo vệ phần còn lại của hệ thống.

Điều này đặc biệt đúng khi những lần cố gắng lặp lại sẽ tiêu tốn thời gian, tiền bạc, xương, hoặc các chiếc răng kế cận mà không có cơ hội thành công mạnh mẽ.

Nhổ vẫn nên được giải thích cẩn thận. Chuyện gì sẽ xảy ra với khoảng trắng? Có cần ghép xương không? Một cấy ghép, cầu, hàm giả một phần, hoặc không thay thế là tùy chọn tốt nhất? Cắn thay đổi như thế nào?

Một quyết định nhổ tốt nên bao gồm cuộc trò chuyện thay thế trước khi chiếc răng bị loại bỏ.